Атеросклеротическая болезнь сердца симптомы

Атеросклеротическая болезнь сердца-бомба замедленного действия, причина смерти

Атеросклеротическая болезнь сердца симптомы

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти номер один. Своевременная профилактика и лечение, могли бы существенно изменить картину. К сожалению, атеросклероз сейчас встречается всё чаще и чаще. А последствия у него – мама не горюй. И да, даже смерть. Чтобы понять, почему, давайте разберем механизм развития.

Друзья, всем привет! С вами Светлана Морозова. Как вы знаете, первое место смертоносных заболеваний принадлежит болезням сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз, так вообще, — бомба замедленного действия. И поэтому сегодня наша статья посвящена атеросклеротической болезни сердца. Будем учиться узнавать, предотвращать, лечить. Поехали!

Атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти: болезнь с перспективой катастрофы

В стенках кровеносных сосудов образуются микротрещинки, в них с током крови забивается жир (а это холестерин и ЛПНП– липопротеиды низкой плотности) и нарастает соединительная ткань.

Чтобы жир из крови начал оседать, должны произойти нарушения.

Либо концентрации свободного холестерина и ЛПНП в крови излишне много, и нарушается жировой обмен, либо скорость тока крови уменьшается (например, из-за загустения). Так вот, образовались отложения.

Постепенно они увеличиваются, и уже появляются так называемые атеросклеротические бляшки. К чему это ведет? Просвет сосуда забивается, иногда частично, а иногда и полностью. Кровяное русло истощается, питание к органу поступает ограниченно, либо не поступает вовсе. И образуется ишемия – недостаток в органе кислорода и питательных веществ.

В сочетании с артериальной гипертонией процесс идёт быстрее. В случае с атеросклерозом сердца развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца или атеросклеротический кардиосклероз, когда сердечная мышца частично начинает замещаться соединительной тканью. Атеросклероз аорты приводит к развитию аневризмы (растяжение её стенок), а это чревато разрывом аорты, особенно на фоне АГ.

Как это бывает — атеросклеротическая болезнь сердца причина смерти?

Наверное, каждый слышал о вообщем-то здоровом человеке, умершем совершенно неожиданно. И все гадают, почему? Был крепок, как бык. Как говорится, вскрытие покажет.

При атеросклерозе иногда так и бывает. Люди чувствуют себя хорошо, особых изменений в самочувствии не ощущают. При этом ходят, можно сказать, по краю. В любой момент может произойти спазм пораженных сосудов, а это, как следствие, — инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца (связана с работой вегетативных нервов). Либо атеросклеротическая бляшка станет местом остановки тромба.

Так, механизм понятен. Как можно избежать внезапной кончины? На то она и внезапная, что никак. А вот отсрочить можно. И удержать от прогрессирования тоже. В 80% случаев своевременная профилактика и лечение могли бы существенно изменить картину, продлить жизнь и улучшить её качество. Значит, давайте бороться. Об этом – далее.

Бой с тенью

К сожалению, на ранних этапах атеросклероз поставить практически не удаётся. Не так давно в Российском университете дружбы народов был разработан метод ранней диагностики, сейчас его активно продвигают. А по сути, лечить атеросклероз можно только сменой образа жизни.

На какие принципы опираемся:

  • Питание. У меня есть отдельная статья, посвященная антиатеросклеротической диете. Если кратко, в чем её суть. Питание должно быть дробное, ограничиваются животные жиры, соль, жидкость тоже желательно ограничить для снижения нагрузки на сердце. Тот случай, когда в золотом правиле про ежедневные 2 литра есть исключение. Диета № 10 подразумевает акцент на клетчатку и витамины (овощи, фрукты, злаки), микроэлементы (калий, магний, цинк), щелочные продукты (молоко, фрукты, овощи), растительные жиры и рыбу.
  • Физические нагрузки. Так устроено, что при работе мышц активнее включаются и все остальные системы. Если вы домосед – забудьте. Даже если вы самый интровертированный интроверт, самый большой ценитель комфортных диванов, мягкого пледа, качественных телепередач, хороших книг, теперь это не может занимать большую часть вашего свободного времени. Вы обязательно должны двигаться. Можно подобрать спорт абсолютно на любой возраст, пол, темперамент. Это могут быть ежедневные пешие прогулки, езда на велосипеде, лечебная гимнастика дома, бассейн, йога, танцы, даже прогулки по музеям – что угодно. Шахматы, увы, не считаются. Но и тяжелые упражнения не подойдут. Единственное условие — вы не должны перенапрягаться. Все должно быть по силам и с удовольствием.
  • Спокойствие. От всех стрессовых ситуаций избавиться нереально. Однако замечено, что самые вспыльчивые люди в состоянии пересмотреть свою реакцию на раздражители, если есть угроза здоровью. Проведена прямая параллель между степенью стрессоустойчивости и состоянием сердечной мышцы. Удивительно, но у агрессивных и вспыльчивых людей содержание магния (снимает спазмы) меньше на 40%, чем у спокойных и уравновешенных. Плюс гормоны стресса. Адреналин – неизменный спутник волнений, и прямая его работа – это спазмирование сосудов. Спазмы вообще ни к чему, а при атеросклерозе – тем более.
  • Борьба с лишним весом. Ожирение сильно увеличивает шансы развития и прогрессирования атеросклероза. Да и вообще, это повышенная нагрузка на все органы и системы, а на сердце особенно.                   
  • Отказ от вредных привычек. Курильщики – категория, особо любимая атеросклерозом. Поэтому сейчас, кстати, растет заболеваемость атеросклерозом среди молодых курящих мужчин. И это огромное счастье, что сейчас торжествует ЗОЖ. Всё больше людей бросают курить. И если у вас еще есть эта зависимость – вы знаете, что делать. А алкоголь повышает давление и спазмирует сосуды. Тоже желательно отказаться.
  • Оперативность. Сейчас! Оставляем кота в покое и не тянем ни за какие конечности. Если по каким-то причинам вам не удавалось раньше вести здоровый образ жизни, то прямо сейчас ровно тот момент, когда всё должно поменяться. Какой момент, скажете вы? Вы осознали, что хотите жить.
  • Долгосрочность. В общем-то, на всю жизнь. Это не как вылечить простуду. Это постоянная забота о своем режиме. О том, сколько вы двигаетесь, что у вас на столе, сколько вы спите. Регулярное посещение врача, контроль артериального давления, показателей крови, состояния сердца и сосудов. Не как раньше, вы могли прийти раз в 5 лет в поликлинику. Да, атеросклероз очень распространен. Но это не должно наталкивать на позицию «живут же как-то люди». Борьба с атеросклерозом сердца – это, прежде всего, осознанность и ответственность за свою жизнь.

Кратенько скажу про признаки атеросклеротической болезни:

  1. Боль. Начинается в груди и отдает в шею, плечи, лопатки. Особенно если понервничать или перенапрячься физически.
  2. Слабость, усталость.
  3. Одышка.

    Опять же, особенно при нагрузках, физических и эмоциональных.

  4. Сердцебиение. Это когда вы ощущаете свой пульс. Иногда сердце будто выпрыгивает из груди.
  5. Аритмия.

  6. Охриплость голоса, могут появляться сложности при глотании.

А вы знали, что:

  • В переводе с греческого атера – кашица, склероз – отвердение. Что значит этот диагноз буквально — затвердевшая кашица, господа!
  • По МКБ-10 (международной классификации болезней, где ведется учет всех заболеваний, их причин, причин смертности и прочих факторов) атеросклерозу присвоен код I
  • У мужчин этот недуг встречается чаще, чем у женщин, в 3 раза.
  • Распространена позиция, что атеросклероз – физиологичное, естественное явление, в некотором роде приспособительный механизм нашего организма, якобы чтобы было не жалко умирать здоровым. О как.

Но мы-то с вами знаем, как и большинство врачей, что даже самый естественный процесс не в состоянии отнять тягу к полноценной, активной и долгой жизни.

Крепкое сердце и гармония в душе — оптимальное сочетание. Не болейте, дорогие!

Делитесь с друзьями, буду очень рада.

И не забывайте подписываться на обновления.

Всем пока!

Источник: https://SmotriVita.ru/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdca-prichina-smerti/

Атеросклеротическая болезнь сосудов сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца симптомы

Такая патология, как атеросклеротическая болезнь сердца, развивается вследствие скопления и отложения холестерина на стенках сосудов. Заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением с затруднением кровообращения и питания тканей. При своевременном обращении к врачу удается стабилизировать состояние пациента и предотвратить развитие осложнений.

Причины заболевания

Атеросклеротические изменения в сосудах сердца происходят из-за превышения количества жиров.

Основные причины болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия (АГ);
  • заболевания печени;
  • нарушения гормонального фона;
  • инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы;
  • возрастные изменения организма.

Провоцирующие факторы:

  • ожирение;
  • курение, алкоголь;
  • переедание;
  • низкая двигательная активность;
  • вредная экологическая обстановка;
  • последствия электромагнитного излучения;
  • психологическое перенапряжение;
  • употребление некачественной воды;
  • превышение количества соли.

Симптомы патологии

Если физические нагрузки вызывают одышку, то это может быть симптомом развития атеросклеротической болезни сердца.

Атеросклеротическая болезнь сердца проявляется небольшим дискомфортом и слабыми болевыми ощущениями в области сердца. Присоединение дополнительной симптоматики значит, что болезнь прогрессирует. Основные симптомы атеросклероза сердца:

  • болевой синдром и ощущение тяжести в загрудинной области;
  • слабость, сонливость;
  • одышка при физических усилиях;
  • головные боли;
  • увеличение артериального давления;
  • головокружение;
  • сильное сердцебиение;
  • покалывание, похолодание, слабость конечностей.

Проявления развития болезни:

  • нарушение концентрации внимания;
  • усиление одышки;
  • тошнота;
  • усиленное потовыделение;
  • охриплость голоса;
  • затрудненность глотательного рефлекса;
  • снижение умственных способностей;
  • нарушения речи;
  • хромота;
  • отечность ног;
  • нарушение мимики лица;
  • стресс, панические атаки.

Методы диагностики

Снятие электрокардиограммы является одной из проводимых процедур при диагностировании заболевания.

Атеросклеротическая болезнь лечится врачом кардиологического профиля. Для определения выраженности патологического процесса применяются следующие методы:

  • Биохимический анализ крови. Оценка функционального состояния организма.
  • Липидограмма. Исследование нарушений жирового обмена.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Определение частоты и ритмичности сердечных сокращений.
  • Рентгенограмма. Визуализация состояния бронхолегочной системы.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Ультразвуковое обследование сердечных структур.
  • Коронарография. Исследование проходимости, ширины и движения кровотока по сердечным сосудам.

Дополнительно проводятся такие обследования:

  • Компьютерная томография (КТ). Посрезное обследование сердца.
  • Ангиография. Исследование кровообращения организма.
  • УЗИ нижних конечностей. Выявление проблем с кровенаполнением сосудов ног.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. Отслеживание сердечного ритма.
  • Стресс-тест. Исследование кровообращения и частоты пульса при физических нагрузках.
  • Глюкозотолерантный тест. Оценка работы поджелудочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Послойное сканирование сердца.
  • Эходопплеркардиография. Ультразвуковое исследование кровотока в камерах сердца.

Лечение болезни

Лечение включает в себя комплекс действий, среди которых диетическое питание, направлено на снижение лишнего веса.

Курс терапии подбирается индивидуально под каждого пациента с учетом выраженности патологических изменений, сопутствующих болезней, возраста и самочувствия больного. Лечение атеросклеротической болезни сердца включает следующее:

  • соблюдение диеты и снижение лишнего веса;
  • выполнение физических упражнений;
  • полный отказ от алкогольной и табачной продукции;
  • стабилизация психоэмоционального фона;
  • прием медикаментов;
  • лечение народными средствами;
  • оперативное вмешательство.

Основы питания

Соблюдение диеты обеспечивает уменьшение холестериновых отложений, поддержание стабильного веса, поступление необходимого количества питательных веществ и оздоровление организма. Пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

  • Питаться регулярно в одно и то же время.
  • Принятие пищи проводить не менее 4-х раз в день малыми порциями.
  • Приготовление блюд осуществлять щадящими способами — варить, тушить на воде, запекать на пару либо в духовке.
  • Употреблять установленное врачом количество питьевой воды.
  • Исключить тяжелые для переваривания продукты и блюда, поваренную соль.
  • Рацион обогатить крупами, вегетарианскими супами, свежими овощами и фруктами.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств осуществляется лечащим врачом и зависит от выраженности патологических проявлений, причин заболевания и общего состояния организма больного. Основные медикаменты и их воздействие описаны в таблице:

Группа препаратовЛечебный эффектНазвание
СтатиныСнижают концентрацию холестерина«Розувастатин»
ФибратыСтимулируют жирообмен«Гевилон»
АнтиагрегантыУлучшают проводимость капилляров«Тромборель»
Бета-блокаторыУлучшают питание сердечных клеток«Тимолол»
Секвестранты желчных кислотСокращают всасываемость жиров«Холестид»
Ингибиторы АПФРасширяют сосуды«Каптоприл»
ДиуретикиВыводят излишнюю жидкость из организма«Фуросемид»
СедативныеУспокаивают«Седавит»
АнтиоксидантыУкрепляют стенки сосудов«Липин»
Препараты никотиновой кислотыРегулируют уровень холестерина«Никошпан»

Лечение народными средствами

Народная медицина согласовывается с врачом, при этом один из распространенных рецептов является чай из семян укропа.

Рецепты домашней медицины применяются в качестве вспомогательного воздействия после консультации с лечащим врачом. Доктор определяет составляющие, способ приема и длительность курса лечения. Основные используемые рецепты:

  • настойка элеутерококка или чеснока на водке;
  • отвары рябины, плодов шиповника, листьев подорожника, петрушки;
  • порошок из корней одуванчика, морской капусты;
  • чай из семян укропа, мелиссы;
  • смеси лука репчатого с медом, сок луковицы с сахаром, чеснока и меда;
  • настойка софоры японской или боярышника.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство для лечения атеросклероза сердечных сосудов проводится при неэффективности медикаментозной терапии и обширном распространении атеросклероза. Применяются следующие способы:

  • Аортокоронарное шунтирование. Создание альтернативного пути кровоснабжения за счет установки шунтов между здоровыми участками.
  • Внутрисосудистое стентирование. Сосудистая стенка расширяется установкой специального стента.
  • Лазерная ангиопластика. Склеротическая бляшка устраняется воздействием лазерного луча внутри сосудов.

Профилактика и последствия болезни

Профилактическими процедурами являются контроль веса и соблюдение режима правильного питания.

Для предупреждения атеросклероза необходимо придерживаться правил здорового образа жизни. Основные рекомендации:

  • сбалансированное полноценное питание;
  • допустимая физическая активность и контроль веса;
  • исключение вредных привычек;
  • нормализация психологического фона.

При несоблюдении правил и дальнейшем развитии заболевания возникает недостаточность кровообращения и питания тканей организма и необратимые нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Частая причина смерти при атеросклерозе — внезапная остановка сердца в результате сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (ИБС), тромбоэмболии.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/atr/vidy/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdtsa.html

Атеросклеротическая болезнь сердца: причины, схема лечения и последствия

Атеросклеротическая болезнь сердца симптомы

  • 17 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Елена Жмакина

Сердце – самый главный орган. Нарушения в его работе значительно сказываются на жизни человека. Хронические заболевания, неправильное питание, стрессы и другие факторы отражаются на сердечнососудистой системе.

Современные методы лечения сердечных патологий позволяют предотвратить развитие самых страшных последствий. Конечно же, при условии своевременного обращения к врачу и правильного подхода к лечению.

Что такое атеросклеротическая болезнь сердца? Каковы схемы лечения в настоящее время? Какими могут быть последствия при отсутствии терапии? Ответы на эти вопросы представлены в статье.

Общая информация

Патологические изменения коронарных артерий, которые произошли в результате наслоения холестериновых бляшек, принято называть атеросклеротической болезнью сердца. Этот недуг протекает медленно. А прогрессирует в пожилом возрасте.

Атеросклеротические бляшки способствуют утолщению и повреждению стенок сосудов, которые теряют эластичность и прочность. Как следствие, происходит нарушение в работе сердца и других органов. Атеросклеротическая болезнь объединяет в себе все патологии сердца, которые возникают по причине нарушенного кровотока в коронарных артериях.

Причины появления недуга

Причины развития заболевания состоят в скоплении холестериновых бляшек в сосудах. Произойти это может не только в пожилом возрасте, но и в молодом. Одна из причин – это неправильное питание (жирная пища с большим содержанием холестерина).

Также образованию атеросклеротических бляшек способствуют такие факторы, как:

  • повышенный показатель холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • инфекционно-воспалительные болезни;
  • артериальная гипертензия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение.

Бляшки нередко возникают при лишнем весе и малоподвижном образе жизни. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими, легко разрываются. Кровь с повышенным содержанием холестерина образует бляшки на внутренних стенках артерий.

Как распознать болезнь

Атеросклеротическая болезнь сердца проявляется у каждого человека по-разному. На первых стадиях недуг может себя никак не проявлять. Все зависит от особенностей организма, от того, насколько запущена болезнь, как она развивается. Но можно выделить несколько характерных признаков:

  • чувство усталости, общей слабости;
  • часто бывают холодными конечности, даже в жаркую погоду;
  • снижение памяти;
  • отсутствие концентрации внимания;
  • частые боли за грудной клеткой;
  • появляется одышка при ходьбе и в состоянии покоя;
  • угасание половой функции;
  • приступы стенокардии;
  • повышается артериальное давление;
  • возникает чувство покалывания в руках и ногах;
  • повышенное потоотделение;
  • при стрессе появляется хромота, головокружение;
  • трудности в произношении слов.

Как правило, атеросклеротическая болезнь сердца симптомы такие имеет уже при выраженном сужении коронарных артерий. Сюда также следует отнести частые сердечные приступы.

Группы риска

Несколько слов о том, кто чаще всего подвержен атеросклеротической болезни сердца:

  • Люди, у которых в роду есть сердечно-сосудистые заболевания.
  • С возрастом происходят изменения в сосудах. С 45-50 лет возможно появление симптомов предвестников болезни.
  • Мужчины больше подвержены развитию патологии в возрасте до 50 лет. После 50 лет шансы у мужчин и женщин равны.
  • Заядлые курильщики имеют большие шансы заболеть. Никотин поражает сосуды и сердечную мышцу, а также выделяющиеся при этом токсины разрушающе влияют на организм в целом.
  • Люди, страдающие гипертонией. Стенки сосудов ослаблены, а давление способствует проникновению холестерина и наращиванию бляшек.
  • Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Диабетики.
  • Люди, имеющие лишний вес.

Чаще всего у пациентов, относящихся к этой группе, причина смерти атеросклеротическая болезнь. В настоящее время заболевание легко диагностируется. Главное – вовремя обратиться к врачу. Тогда шансы прожить долгую жизнь существенно повысятся.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие методы обследования:

  • Электрокардиография с нагрузочными тестами.
  • Дуплексное триплексное сканирование.
  • УЗИ сердца.
  • Ангиография.
  • Коронарография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Анализ на уровень холестерина в крови.

Выслушав жалобы пациента, проанализировав результаты исследований, врач назначает лечение.

Схемы терапии

Прежде всего, учитывают, насколько выражены нарушения проходимости коронарных артерий.

Используют следующие схемы лечения:

  1. Проведение медикаментозной терапии. Ее направление заключается, прежде всего, в контроле над сопутствующими заболеваниями. Такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия и прочими. Немаловажное значение играет лечение и профилактика признаков сердечной патологии, которые могут привести к внезапной смерти. Для лечения используют следующие средства: статины, никотиновая кислота, эссенциальные фосфолипиды, фибраты, секвестранты желчных кислот, антиагреганты. Дозировку подбирает врач. Это происходит индивидуально для каждого пациента.
  2. Методы немедикаментозной терапии. Задача лечения заключается в уменьшении факторов риска. Сюда можно отнести:
  • нормализацию веса;
  • сбалансированное питание;
  • активный образ жизни, регулярные физические нагрузки;
  • отказ от курения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • исключение психоэмоциональных нагрузок.

3. Оперативное вмешательство.

Метод аортокоронарного шунтирования. Восстанавливают кровоток при помощи шунтов, которые устанавливают в местах сужения артерий.

Новейший метод эндоваскулярная хирургия. Проводится под местной анестезией.

Лазерная реваскуляризация. Позволяет восстановить проходимость артерий.

Схему лечения для каждого пациента врач подбирает индивидуально. Медикаментозную терапию совмещают с немедикаментозной.

Народные способы

При лечении сердечных заболеваний, прежде всего, необходимо придерживаться диеты. В рационе должны быть следующие продукты:

  • мясо нежирных сортов, говядина, птица;
  • кисломолочная продукция;
  • нежирные сорта рыбы;
  • оливковое масло;
  • ржаной хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, отрубной хлеб;
  • овощи и фрукты, богатые клетчаткой.

Очень полезны отвары и настои из:

  • боярышника;
  • коры ивы;
  • зеленого чая.

Также полезно употреблять чеснок и лук.

Помогает популярный в народе отвар трав для лечения атеросклероза сердца. Все перечисленные ниже ингредиенты берутся по 50 г:

  • Боярышник (цветы).
  • Плоды шиповника.
  • Бурая водоросль.
  • Листья крапивы.
  • Листья шалфея.
  • Листья березы.
  • Семена тмина.
  • Трава спорыша.
  • Трава хвощ полевой.
  • Трава омела.
  • Тысячелистник

Все компоненты перемешиваются. Столовая ложка смеси заваривается стаканом кипятка. Настаивать в течение 3 часов. Принимать отвар надо 3 раза в день (перед едой).

Перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом. Существуют противопоказания при использовании трав в лечении.

Каковы последствия недуга

Атеросклеротическая болезнь сердца может стать причиной серьезных осложнений таких, как:

  • аритмия;
  • стенокардия;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • сердечные приступы;
  • кардиалгия;
  • постинфарктный кардиосклероз.

И это далеко не полный список. Атеросклеротическая болезнь сердца – причина смерти многих людей. Особенно в возрасте после 50 лет.

Прогноз такого недуга зависит от того, какие применяются меры для лечения и улучшения состояния, а также от образа жизни пациента. Немаловажно наличие патологических изменений в жизненно важных органах.

Профилактика

Одна из главных задач профилактики атеросклеротической болезни сердца является предупреждение образования бляшек в сосудах. Вот несколько рекомендаций врачей.

Надо придерживаться сбалансированного питания, что обеспечивает нормальный обмен липидов в организме.

Вести активный образ жизни. Необходимо сердце и сосуды держать в тонусе. Этому способствуют физические нагрузки. Не обязательно заниматься изнурительными тренировками, достаточно делать зарядку по утрам, кататься на велосипеде, плавать.

Также нужно:

  • бороться с лишними килограммами;
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить заболевания, которые способствуют образованию атеросклеротических бляшек и ведут к патологии сосудов;
  • регулярно посещать врача;
  • принимать назначенные препараты;
  • регулярно проходить полное обследование.

Для того чтобы эти мероприятия были эффективными, профилактику необходимо проводить систематически в течение всей жизни. А также каждый день уделять внимание своему здоровью.

Источник: https://SamMedic.ru/334608a-ateroskleroticheskaya-bolezn-serdtsa-prichinyi-shema-lecheniya-i-posledstviya

РецептЛечения
Добавить комментарий