Белара при поликистозе яичников

Как выбрать гормональные контрацептивы для лечения СПКЯ

Белара при поликистозе яичников

Гормональные контрацептивы обычно используются для лечения симптомов синдрома поликистозных яичников, таких как акне и нежелательные волосы на теле. Однако найти тот препарат, который подходит именно вам (комбинированный, содержащий эстроген и прогестин, или только прогестин), может быть сложно.

Как работают гормональные контрацептивы

Оральные контрацептивы не лечат синдром поликистозных яичников, а скорее помогают облегчить некоторые симптомы. Гормоны выполняют три основные функции при лечении СПКЯ:

Защищают матку, обеспечивая регулярную овуляцию. Отсутствие регулярной овуляции может увеличить накопление маточной ткани (так называемая гиперплазия эндометрия), которая может увеличить риск развития рака матки. Комбинированные противозачаточные средства с прогестином направлены на предотвращение гиперплазии.

Помогают снизить уровень мужских гормонов (андрогенов) в крови, особенно тестостерона. Таким образом, симптомы акне, андрогенной алопеции (облысение мужского типа) и гирсутизма (нежелательные волосы на теле и лице) могут быть смягчены.

Защищают от нежелательной беременности женщин, у которых овуляторные циклы трудно отслеживать.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат как эстроген, так и прогестин, и предназначены для лечения женщин, страдающих нерегулярными менструальными циклами и андрогенизмом в результате СПКЯ.

Существует несколько различных форм контрацептивов, каждая из которых имеет разные действия и комбинацию ингредиентов. Их можно классифицировать как:

  • Монофазный, в котором уровни гормонов остаются неизменными;
  • Двухфазный, в котором прогестин увеличивается в середине цикла;
  • Трехфазный, в котором три разных дозы прогестина и эстрогена изменяются примерно каждые семь дней.

Уровни эстрогена в противозачаточных таблетках

Оральные контрацептивы можно дополнительно классифицировать по количеству эстрогенов, содержащемуся в каждой таблетке. Композиции с низкой дозой содержат 20 мкг эстрогена наряду с прогестином. Регулярные контрацептивы содержат от 30 мкг до 35 мкг эстрогена, тогда как препараты с высокой дозой содержат 50 мкг.

Важно отметить, что даже самая низкая доза эстрогена эффективна для предотвращения беременности и имеет меньшую вероятность возникновения побочных эффектов, таких как:

  • вздутие живота,
  • увеличение веса,
  • перепады настроения.

Напротив, высокие дозы могут увеличить риск нерегулярных циклов, а не уменьшить его. С другой стороны, низкий или ультра низкий эстроген может быть связан с возникновением кровотечения.

Уровни прогестина в противозачаточных таблетках

Не менее важно определить, какой тип прогестина используется в комбинированной таблетке. Некоторые из них обладают высокой андрогенной активностью, которая может усугубить рост угревой сыпи или волос на лице, подрывая полезность этого препарата при лечении СПКЯ.

Комбинированные таблетки с низким содержанием андрогенов включают:

  • Микронор (норэтиндрон);
  • Орто Три Циклен (этинилэстрадиол/норгестимат).

Поскольку эти таблетки могут иметь другие побочные эффекты, важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах перед тем, как сделать выбор.

В тех случаях, когда у женщины нарушен менструальный цикл, но ни один из андрогенных симптомов СПКЯ не проявляется, врач может предложить альтернативу – ОК с содержанием только прогестина.

Существует два основных типа, которые могут предотвратить беременность и гиперплазию матки, не влияя на уровни тестостерона. Это терапия с помощью перорального препарата Провера (медроксипрогестерона), который принимается в течение 12-14 дней каждый цикл.

Типы противозачаточных таблеток

Контрацептивные таблетки делятся на однокомпонентные (так называемые мини-таблетки) и двухкомпонентные таблетки, содержащие два синтетических гормона. Кроме того, среди двухкомпонентных агентов различают однофазные и многофазные препараты.

Двухкомпонентные таблетки

Они содержат два синтетических активных вещества, варианты которых встречаются в природе гормонов (эстроген и прогестоген) в организме.

Двухкомпонентные таблетки – одна из наиболее распространенных форм контрацепции – этот тип таблеток используется примерно 80% женщин, которые защищены гормональным методом.

Двухкомпонентные противозачаточные таблетки являются одной из наиболее эффективных мер, используемых для предотвращения нежелательной беременности – правильное использование таблеток обеспечивает почти 100% защиту от зачатия. Примерами таких таблеток являются, например, Ясмин, Зоэли, Микрогинон, Марвелон.

Кроме того, двухкомпонентные препараты подразделяются на:

  • однофазные – все таблетки, содержащиеся в упаковке, содержат одну ту же дозу активных ингредиентов. Одну таблетку следует принимать один раз в день в течение 21 дня с последующим недельным перерывом. Примеры однофазных таблеток включают: Ясмин, Марвелон, Джес, Ярина и Диане-35.
  • многофазный – два или три типа таблеток могут находиться в одной упаковке лекарственного средства. Таблетки отличаются друг от друга концентрацией активных ингредиентов, благодаря чему они имитируют гормональные колебания, которые происходят в организме женщины во время менструального цикла. При использовании этих типов таблеток очень важен порядок использования. Примеры многофазных таблеток включают: Клайра и Триквилар.

Однокомпонентные таблетки

Однокомпонентные таблетки, обычно называемые мини-таблетками, содержат только один активный ингредиент – синтетический эквивалент прогестагена. Этот тип контрацепции рекомендуется женщинам, которые нечувствительны к эстрогенам.

Эти препараты могут безопасно использоваться женщинами старше 35 лет, которые курят сигареты или кормят грудью. Таблетки принимаются в течение 28 дней без каких-либо перерывов между упаковками.

Примером однокомпонентных таблеток является Чарозетта.

Как выбрать противозачаточные таблетки

Выбор противозачаточных таблеток непрост и всегда должен основываться на индивидуальных характеристиках каждого пациента. Перед применением гормонального метода контрацепции всегда рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом, но даже лучший специалист не может предсказать, как женщина будет реагировать на синтетические гормоны.

Поэтому выбор таблеток очень часто основан на методе проб и ошибок. Врач назначает лекарство, но результат зависит только от самого пациента и возможных побочных реакций, после нескольких недель использования продукта он может заменить его другим.

Иногда необходимо сделать несколько попыток, прежде чем женщина найдет таблетки, которые не вызовут никаких побочных эффектов.

Помните – не существует таблеток, которые были бы хороши для всех женщин. Также нет хороших или плохих таблеток. Наши тела разные, так что каждая женщина может найти что-то для себя, выбор гормональных контрацептивов разнообразен.

Поэтому вы не должны принимать таблетки только потому, что их порекомендовала ваша подруга или сестра. Что хорошо для нее, может нанести вред вашему организму.

И наоборот: таблетки, после которых ваша подруга чувствовала себя плохо, могут быть для вас идеальными.

Прежде чем выбрать метод контрацепции, стоит задать несколько вопросов, которые помогут вам принять решение и найти правильные ОК. Ответьте на следующие вопросы:

Вы уже использовали гормональную контрацепцию?

Для женщин, которые в первый раз используют гормональную контрацепцию, специалисты обычно рекомендуют двухкомпонентные однофазные препараты с низким уровнем гормонов.

Такие таблетки не так эффективны, как те, которые содержат более высокую дозу гормонов.

С другой стороны, они позволяют организму привыкать к синтетическим гормонам, обычно не вызывая сильного дискомфорта, например, головную боль или удержание воды в организме.

Женщины, которые уже использовали контрацепцию, но имеют неприятные побочные эффекты, должны попросить врача сменить таблетки.

Непонятные выделения, боли в груди, низкое либидо, сухое влагалище и тазовая боль часто встречаются при приеме таблеток с низкой концентрацией гормонов.

Если после нескольких недель использования ОК у вас все еще возникают такие симптомы, ваш врач может назначить вам таблетки, содержащие более высокую дозу гормонов.

Побочные эффекты, такие как головные боли или удержание воды в организме, могут возникать из-за слишком высоких доз гормонов. В этом случае может быть целесообразным принимать таблетки с более низкой концентрацией.

У вас есть дерматологические проблемы?

Дерматологические проблемы, такие как акне, могут быть вызваны слишком большим количеством мужских половых гормонов в организме. Если на вашем лице, спине и бедрах растут волосы мужского типа, могут помочь противозачаточные таблетки, которые блокируют тестостерон. Примером таких таблеток является Марвелон.

У вас есть эндометриоз?

Эндометриоз – это заболевание, проявляющееся гипертрофией слизистой оболочки матки за пределами полости матки. Женщинам, у которых есть это заболевание, часто советуют использовать противозачаточные таблетки, такие как: Марвелон и Микрогинон.

У вас есть синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников является эндокринной болезнью, которая приводит к повышенному производству андрогенов (мужских половых гормонов) яичниками.

Слишком большое количество андрогенов в женском организме может проявляться менструальными расстройствами, бесплодием, чрезмерными волосами на теле и ожирением.

Если гинеколог диагностировал у вас это заболевание, целесообразно принимать оральную контрацепцию, например, таблетки Диане-35 или Ясмин.

У вас есть болезненные менструации или сильные симптомы предменструального синдрома?

Многие женщины, особенно те, кто не рожал, борются с болезненными менструациями, сильным кровотечением и серьезным предменструальным синдромом. В этом случае рекомендуется принимать таблетки, содержащие гормоны, которые могут облегчить эти болезни, такие как Марвелон, Ясмин, Клайра.

Вы страдаете от гирсутизма?

Гирсутизм, или чрезмерные волосы на теле и лице у женщин, вызван перепроизводством андрогенов (мужских половых гормонов).

Если у вас есть проблема с видимыми волосками на лице, животе, спине, гинеколог может посоветовать вам принимать противозачаточные таблетки, регулирующие действие андрогенов, например, Диане-35, Марвелон или Ясмин. Они также могут быть назначены для лечения облысения мужского типа.

Вы курите сигареты?

Использование двухкомпонентных противозачаточных таблеток может привести к повышенному риску тромбоза. Вероятность этого заболевания увеличивается у женщин, курящих сигареты. Поэтому пациенткам, принимающим гормональную контрацепцию, особенно рекомендуется избегать курения.

Однако, если вы не можете или не хотите избавиться от зависимости, вы должны принимать таблетки, содержащие только прогестерон. Они считаются гораздо более безопасными для женщин, подвергшихся тромбозу.

Это могут быть таблетки, содержащие только прогестерон, например, Церазетт и Норидей.

Вы кормите грудью?

Женщины, кормящие грудью, не должны принимать бинарные противозачаточные таблетки, потому что синтетический эстроген, содержащийся в них, может проникать в грудное молоко и отрицательно влиять на здоровье ребенка. Поэтому кормящим матерям следует принимать таблетки, содержащие только прогестерон, например, Церазетт и Норидей.

Правила приема гормональных контрацептивов

Прием гормональной контрацепции требует высокой точности и тщательности. Пропуск таблеток, особенно во время овуляции, может привести к нежелательной беременности. Это относится, в частности, к таблеткам прогестерона, в которых опоздание приема более чем на 3 часа может снизить эффективность их контрацепции (в случае двухкомпонентных таблеток это время составляет около 12 часов).

Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе (включая лекарственные травы и без рецепта), сообщите об этом своему врачу. Некоторые лекарства и травы могут снизить эффективность гормональной контрацепции. Ваш врач поможет вам выбрать метод, который не будет мешать вашему лечению.

Возраст также влияет на выбор КОК. Молодым пациентам рекомендуется принимать таблетки с небольшим содержанием гормонов.

Такие таблетки также рекомендуются женщинам, которые вступают в менопаузу (но только если у них нормальное свертывание крови и уровень сахара).

Эти таблетки могут помочь уменьшить симптомы, такие как перепады настроения и приливы (женщины, которые подвергаются менопаузе, должны использовать контрацепцию – беременность возможна даже через 2 года после исчезновения менструаций).

Противопоказания

Принятие ОК для лечения СПКЯ может быть рискованным в сочетании с некоторыми другими условиями или факторами образа жизни. Возможно, вам не стоит принимать оральные контрацептивы, если у вас присутствует одно из следующих условий:

  • у вас диабет;
  • вы курильщик старше 35 лет;
  • у вас гипертония (высокое кровяное давление);
  • у вас была серьезная операция, после которой была длительная иммобилизация;
  • у вас есть болезнь сердца.

Управление поликистозом яичников может быть сложным делом, особенно потому, что оно связано с рядом других симптомов, включая ожирение и высокий уровень глюкозы.

Может потребоваться время, чтобы найти подходящие гормональные контрацептивы, но, если вы не будете забрасывать лечение и будете откровенны со своим лечащим врачом, вы с большей вероятностью найдете подходящую для вас терапию.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/gormonalnye-kontratseptivy/

Поликистоз яичников. Подходы к лечению

Белара при поликистозе яичников

В целом лечение синдрома заключается либо в достижении регулярности менструального цикла с помощью КОК (заодно это профилактика рака яичников и эндометрия и возможность не залететь, а забеременеть), либо в коррекции метаболических нарушений (ожирение, сахарный диабет, профилактика депрессии, тромбозов). И, конечно, при этом не забываем главную цель — благополучно родить здорового ребенка.

Гинеколог часто спрашивает женщин с СПКЯ: «А чего вы сами хотите?». Женщины, как правило, хотят всего и побольше: «Я хочу вылечиться,чтобы забеременеть! И чтобы лишних волос не было. И месячные регулярные. И вообще — можно побыстрее?». Врач реагирует на эти и другие запросы, предлагая и обосновывая схему лечения. Посмотрим, как это выглядит на практике.

Чего хочет женщина: «Хочу регулярные менструации и чтобы волосы в неправильных местах не росли»

Эта задача довольно проста, если женщина не планирует беременность в ближайшие пару-тройку лет.

Что предлагает врач: гормональное лечение

Здесь препаратами первого выбора будут комбинированные оральные контрацептивы. На фоне приема КОК менструальноподобные реакции станут регулярными и комфортными. Заодно мы предотвратим гиперплазию эндометрия с маточными кровотечениями и снизим риск развития рака эндометрия и яичников.

Предпочтительно использовать КОК с антиандрогенными свойствами. Это препараты, в состав которых входит ципротерона ацетат, дроспиренон, хромадинона ацетат (Диане-35, Ярина/Ярина Плюс, Мидиана, Белара). Препарат придется принимать длительно, поэтому необходимо учитывать существующие метаболические нарушения, риск венозных тромбозов и множество других факторов.

Если с регулярностью менструаций можно справиться сразу, то значительного уменьшения роста волос в андрогензависимых зонах придется подождать один – два года. В период ожидания можно использовать различные методы удаления волос.

При выраженном гирсутизме или отсутствии эффекта от 12-месячного применения КОК можно добавить к лечению антиандрогенные препараты: ципротерона ацетат, спиронолактон, флутамид, финастерид.

Важно понимать: препараты антиандрогенного действия применяются вместе с КОК, а не вместо КОК.

Если КОК противопоказаны (при СПКЯ врачу следует быть очень внимательным и отслеживать пациенток с ожирением, повышенным артериальным давлением, курящих, со случаями инсультов/инфарктов у родителей), то легких путей нет.

Регуляцию цикла придется проводить с помощью циклического применения гестагенов, а с оволосением бороться с помощью монотерапии антиандрогенами.

При этом необходима строжайшая контрацепция: беременность на фоне приема антиандрогенов недопустима.

Женщина упрямится: «Хочу забеременеть, но не хочу худеть»

Ожирение при СПКЯ бывает часто. Именно эти пациентки чаще всего обращаются к нам с жалобами на бесплодие — индекс массы тела выше 40, окружность талии 120 см, но: «Помогите, доктор, только на вас надежда. Уже у всех врачей была, пять лет не могу забеременеть, даже ЭКО уже два раза делала — ничего не помогает».

Что говорит врач: снижение веса обязательно

Ожирение — признанный фактор развития бесплодия и невынашивания. У пациенток с избытком массы тела достоверно чаще встречаются нарушения овуляторной функции. Это защитный барьер, выставленный матерью-природой, потому что беременность у таких женщин часто осложняется развитием тяжелейших поздних гестозов, угрожающих жизни матери и плода, и гестационного сахарного диабета.

Снижение веса на 5–10 % от исходного может привести к восстановлению овуляторных циклов и способности к зачатию (Консенсус по восстановлению фертильности у женщин с СПКЯ в Салониках, 2007 г.).

Худеть придется обязательно. Нельзя планировать беременность, страдая ожирением. Целевые параметры: ИМТ = 29,9, окружность талии менее 80 см. Если это недостижимо, а возраст супругов критический, необходимо добиться хотя бы нормализации артериального давления и обмена веществ.

Попытки забеременеть в период быстрого снижения массы тела вне зависимости от метода снижения веса нежелательны.

Ограничение калорийности питания, увеличение физической нагрузки и использование препаратов для похудения на ранних сроках беременности могут серьезно повредить развитию плода.

Снижать массу тела и менять образ жизни следует до наступления беременности, в идеале — до начала лечения бесплодия.

Чего хочет врач: «Хочу, чтобы у пациентки не было сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний»

Эта задача намного сложнее. В первую очередь потому, что эта цель больше тревожит врача, чем пациентку, а прикладывать усилия придется именно женщине. К сожалению, женщины до поры до времени ассоциируют избыточный вес только с внешней привлекательностью, считая, что это их личное дело.

Что предлагает врач: контроль давления, холестерина, уровня глюкозы

Первая линия терапии у женщин с избыточной массой тела и ожирением — изменение образа жизни. Не получится обойтись только диетами. Непременно придется идти в спортзал, чтобы под руководством жестокого тренера физическая нагрузка была достаточной.

Не менее важно и увеличить общую физическую активность: ходить пешком по лестницам, ходить пешком на работу и с работы (начиная от 1-2 остановок и постепенно увеличивая длину маршрута), завести собачку и не только бродить с ней вокруг дома по 15 минут утром и вечером, а начать ездить на выставки и увлечься собачьими видами спорта.

Рекомендации Общества по гиперандрогениям и СПКЯ, Эндокринологического общества:

  • Следует регулярно измерять артериальное давление. При повышенном давлении необходим ежедневный мониторинг с ведением дневника.
  • Всем пациенткам рекомендован скрининг на нарушения толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2-го типа. Глюкозотолерантный тест проводят 1 раз в 2 года при нормальной толерантности к глюкозе или чаще, если выявлены дополнительные факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа.
  • Также необходимо обследование на «плохой/хороший холестерин». При отсутствии нарушений — 1 раз в 2 года, при отклонениях от нормы — ежегодно.

Волшебной таблетки все еще нет. Метформин, который пытались применять у пациенток с ожирением и СПКЯ с середины 90-х годов ХХ века, снижает риск развития сахарного диабета всего на 16 %, а модификация образа жизни — на 32 %. Сегодня этот препарат назначается по строгим показаниям: при доказанной инсулинрезистентности в случаях, когда изменения образа жизни оказалось недостаточно.

Прогноз зависит от возраста, веса и артериального давления: чем старше, толще и выше, тем более тщательно придется выполнять рекомендации.

Пациентка торопится: «Я уже похудела и выполняю все ваши дурацкие рекомендации, но забеременеть не получается. Давайте что-то делать!»

Если другие причины бесплодия исключены, пациентка подготовлена к беременности, можно смело переходить к активным действиям.

Что предлагает врач: три линии терапии

Первая линия — стимуляция овуляции Кломифеном. Кломифен (клостилбегит) хорошо изучен, доступен по цене, риски невелики. Максимально проводится 12 лечебных циклов, но не более 6 циклов подряд. Однако после шести неуспешных попыток правильнее перейти к плану Б.

План Б, или вторая линия терапии предполагает два примерно равнозначных варианта: продолжить стимуляцию овуляции более мощными средствами, или отправляться в операционную.

Если пациентке ближе мысль о медикаментозном лечении, врач может предложить стимуляцию гонадотропинами (например, Гонал-Ф). Пациенткам с СПКЯ стимуляцию проводят в маленьких дозах, для того, чтобы получить только один лидирующий фолликул.

К сожалению, так получается далеко не всегда, и в рост может пойти целая группа фолликулов. Это чревато не только многоплодными беременностями, но и развитием синдрома гиперстимуляции яичников, вплоть до скопления жидкости в брюшной и грудной полости с болями в животе, рвотой, диареей, одышкой. Таким пациенткам требуется срочная госпитализация.

Хирургическое лечение СПКЯ имеет свои традиции — еще 80 лет назад Штейн и Левенталь успешно помогали пациенткам забеременеть, выполняя клиновидную резекцию яичников.

Сегодняшние лапароскопические операции (электрокаутеризация, лазерный дриллинг и множественная биопсия яичников), значительно более безопасны и реже оставляют после себя спаечный процесс.

Однако хирургическое лечение все равно не является основным.

Оно показано только если не сработала первая линия терапии или если есть подозрения на непроходимость труб, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз в сочетании с СПКЯ и бесплодием.

И наконец, третья линия терапии — вспомогательные репродуктивные технологии.

Если не помогает ни модификация образа жизни, ни Кломифен, ни лапароскопическая операция, остается только использовать методы экстракорпорального оплодотворения.

При ановуляторном бесплодии в сочетании с непроходимостью маточных труб, выраженным эндометриозом, необходимостью генетической предымплантационной диагностики и/или мужским фактором бесплодия ничего другого и не остается.

СПКЯ — не приговор. Даже при длительном отсутствии овуляций, один-два раза в год овуляция может «стрельнуть». У меня есть пациентки с подтвержденным диагнозом, которые легко родили двух детей и тщательно предохраняются, веря, что «залет» возможен при малейшей погрешности.

Важно другое: незапланированная беременность при некомпенсированных симптомах поликистоза яичников грозит женщине и плоду самыми разными проблемами.

Именно поэтому так важно разумно планировать свою жизнь, заранее готовясь к желанным беременностям и тщательно предупреждая нежеланные.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Диане-35, Ярина, Ярина Плюс, Мидиана, Белара, Кломифен, клостилбегит, Гонал-Ф, метформин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/polikistoz-yaichnikov-lechenie/

Какие препараты выписывают при поликистозе яичников + отзывы женщин об эффективности медикаментозного лечения СПКЯ

Белара при поликистозе яичников

Поликистоз яичника – гинекологическая патология гормональной природы, которая негативно сказывается на репродуктивной функции женщины.

Помимо бесплодия, заболевание может стать предпосылкой развития злокачественных новообразований и сказаться на здоровье пациентки в целом.

При условии правильно подобранного и своевременного лечения поликистоза яичников патология имеет благоприятный прогноз.

В этой статье мы поговорим о том, какие препараты наиболее эффективны при данной патологии.

Сущность патологии

Основные функции яичников – секреция женских половых гормонов и созревание яйцеклеток.

Созревание женской половой клетки происходит в фолликулах. Как только яйцеклетка созрела, фолликул лопается, высвобождая ее. Этот процесс соответствует овуляции и сопровождается передвижением половой клетки в маточную трубу, где ей предстоит встретиться со сперматозоидом для оплодотворения.

В норме в течение одного менструального цикла на яичнике может образоваться несколько фолликулов. Как правило, созревает и лопается только один из них – доминантный, а остальные регрессируют.

При поликистозе яичников доминантный фолликул не образуется – на его месте обнаруживается несколько мелких фолликулов, количество которых может достигать 10-12 штук. В таких фолликулах не может созреть полноценная яйцеклетка, а значит овуляция невозможна, как и невозможна беременность.

Помогает ли медикаментозная терапия

В начале прошлого века поликистоз лечили только путем хирургического вмешательства – клиновидной резекции яичника. Считалось, что выходу яйцеклетки препятствовала слишком толстая капсула этого органа.

В настоящее время гинекологи все чаще отказываются от операций в пользу консервативного лечения. Это позволяет избежать формирования спаек, яичниковой недостаточности, травматизации окружающих нервов и сосудов, а также ранней менопаузы.

Поскольку этиология поликистоза связана с гормональными и обменными нарушениями, на эти процессы можно повлиять фармакологическими средствами.

Принципы медикаментозного лечения:

  • нормализация гормонального фона, блокирование выработки мужских половых гормонов и стимулирование женских;
  • возобновление менструальных циклов и урегулирование их течения;
  • возобновление фертильных функций;
  • улучшение обменных процессов, влияющих на состояние половой сферы.

В некоторых случаях прием фармакологических препаратов сочетают со специальной диетой, направленной на нормализацию веса.

Лечение поликистоза в большинстве клинических случаев предполагает комплексный подход. Терапия будет направлена на заболевание в целом и на устранение отдельных признаков патологии.

Обязательно следует учитывать индивидуальные особенности пациентки и ее планы на будущее, в частности, планируется ли беременность.

Если беременность планируется, тогда первоочередной задачей будет стимуляция овуляции, которая повысит шансы на формирование полноценной яйцеклетки и успешное зачатие. С этой целью используются гормональные препараты, улучшающие фертильность женщины.

Если зачатие в планы не входит, выбор терапевтических средств будет более разнообразный, но с учетом ведущей симптоматики. Вначале устраняются признаки, которые доставляют женщине наибольший дискомфорт, – нерегулярный цикл, избыточный рост волос, высыпания.

Основные препараты

В выборе препарата для терапии синдрома поликистоза яичников необходимо применять индивидуальный подход. Гинеколог должен учитывать особенности гормональной сферы женщины, ведущую симптоматику, возраст и желание иметь детей.

Верошпирон

Поликистоз яичников часто связывают с избыточным продуцированием мужских половых гормонов. Снизить выработку этих биологически активных соединений и дезактивировать андрогены помогает препарат Верошпирон.

Он позволяет устранить характерные для заболевания симптомы:

  • усиленный рост волос по мужскому типу;
  • излишнюю сальность волос и кожи;
  • возникновение акне.

Полностью избавиться от заболевания с помощью препарата нельзя – его действие направлено только на устранение ведущей симптоматики.

Сиофор

Исследования показали, что спровоцировать поликистоз яичников может повышенная концентрация инсулина в крови. Такое явление приводит к сдвигам в углеводном обмене и негативно сказывается на росте фолликулов.

Сиофор содержит активное вещество метформин. Он нормализует содержание сахара в крови и блокирует выработку мужских гормонов.

В результате улучшается липидный и углеводный обмен, снижается аппетит и приходит в норму вес. Менструальный цикл восстанавливается и становится регулярным, что повышает шансы на беременность и удачное вынашивание плода.

Белара

Белара относится к противозачаточным оральным контрацептивам, у которых имеются антиандрогенные свойства.

Это означает, что средство подавляет выработку андрогенов, которые препятствуют нормальному созреванию фолликулов и высвобождению яйцеклеток.

Лечение препаратом Белара довольно длительное – как минимум в течение года.

Глюкофаж

Свойства Глюкофажа аналогичны свойствам Сиофора, поскольку действующим веществом медикамента является все тот же метформин.

Это вещество способствует снижению уровня сахара в крови, что позволяет достичь баланса между мужскими и женскими половыми гормонами.

Циклодинон

Препарат на растительной основе, предназначенный для нормализации менструального цикла.

Циклодинон при поликистозе используют для лечения женщин, которые жалуются на дискомфорт в молочных железах.

Симптом часто является следствием активности фермента пролактина. Циклодинон снижает синтез пролактина и улучшает состояние женщины.

Препарат не влияет на патогенез заболевания, используется только для симптоматического лечения.

Джес

Джес входит в группу оральных контрацептивов с низким содержанием гормональных компонентов.

Он обладает мягким гормональным действием, улучшает состояние кожи при поликистозе, нормализует гормональный баланс и не способствует набору веса.

Овариамин

Овариамин не содержит в своем составе гормонов и применяется только как вспомогательное лекарственное средство от поликистоза. Действие препарата направлено на поддержание функции яичников и стимуляцию выработки эстрогенов.

Овариамин показан женщинам климактерического возраста — он не только помогает бороться с кистами, но и сглаживает протекание менопаузы.

Цикловита

Витаминно-минеральный комплекс под названием “Цикловита” разработан с учетом особенностей женской физиологии.

В его состав входят 12 жизненно важных витаминов и 5 минералов. Эти органические соединения играют ключевую роль в регулировании функций репродуктивной системы.

Прием медикамента позволяет нормализовать менструальный цикл, уменьшить проявления предменструального синдрома, а также поддержать работу яичников в целом.

Утрожестан

Утрожестан – синтетический аналог природного гормона прогестерона. Препарат назначают женщинам, у которых отмечается нехватка собственных биологически активных веществ.

Медикамент может помочь только отрегулировать менструальный цикл путем полного отторжения эндометрия, но избавиться от синдрома поликистоза с его помощью нельзя.

Также читайте, эффективен ли Дюфастон при поликистозе.

Диане 35

Комбинированный препарат действует в двух направлениях:

  • нормализует гормональный фон;
  • служит профилактикой злокачественных новообразований молочной железы.

Диане 35 демонстрирует мощный антиандрогенный эффект. По окончании курса лечения у женщин увеличиваются шансы на естественное протекание овуляции и успешное зачатие.

Ярина

Ярина относится к монофазным низкодозированным контрацептивам.

В состав Ярины входит дроспиренон – это вещество по структуре и биологическим свойствам аналогично женскому гормону прогестерону.

Препарат назначают при дефиците женских половых гормонов, а также как поддерживающее средство в терапии поликистоза яичников.

Препарат Ярина Плюс обладает еще одним полезным свойством – снижает риск возникновения анемии.

Фолиевая кислота

По данным лабораторных исследований, фолиевая кислота (витамин В9) обладает потенциальной способностью излечивать овуляторное бесплодие, которое возникло вследствие поликистоза.

Достаточно принимать 400 мкг синтетического витамина В9 в сутки, чтобы повысить шансы на успешное зачатие.

От чего зависит эффективность лечения?

Эффективность того или иного препарата в лечении поликистоза зависит от многих факторов.

Прежде всего – это первопричина поликистоза, на которую предстоит воздействовать медикаменту.

Наибольшим фармакологическим эффектом в отношении патологии обладают препараты, подавляющие синтез андрогенов. Именно эта причина в большинстве случаев лежит в основе развития СПКЯ.

Фитодобавки и витаминизированные средства используются лишь для поддержания работы органов половой сферы и в корне повлиять на заболевание не способны.

В любом случае лучшим препаратом для пациентки станет тот, который будет подобран в соответствии с установленным диагнозом и позволит улучшить состояние женщины.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о медикаментозном лечении поликистоза яичников:

В видео рассказывается о лечении поликистоза яичников:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/polikistoz-yaich/preparaty-pri-p.html

Надо ли лечить поликистоз яичников, если вам не нужна беременность. КОК при СПКЯ

Белара при поликистозе яичников

Поликистоз яичников — сложное заболевание, которым очень многих пугают напрасно, лишь на основании УЗИ. К сожалению, многие врачи плохо себе представляют и диагностику СПКЯ, и тем более его лечение.

Одно из самых вредных назначений при поликистозных яичниках — гормональные контрацептивы, отмена которых должна якобы привести к желанной беременности. Но это — один из медицинских мифов.

Как же на самом деле надо лечить СПКЯ — и надо ли вообще?

Что грозит женщинам с СПКЯ

  1. Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия. Если овуляция не происходит, слизистая оболочка матки (эндометрий) может утолщаться чрезмерно, то есть может возникать гиперплазия эндометрия.

    Она чревата возникновением прорывных менструальных кровотечений (аномальные маточные кровотечения) и является фоном для возникновения рака эндометрия в будущем.

  2. Прибавка в весе и ожирение возникает примерно у половины (по некоторым данным, почти у 75%) женщин с СПКЯ.

  3. Избыточный рост волос на теле по мужскому типу (гирсутизм), акне. Нежелательные волосы появляются на верхней губе, подбородке, шее, области груди, на животе, плечах и внутренней поверхности бедра.
  4. Бесплодие — из-за отсутствия регулярной овуляции женщинам с поликистозом яичников может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть. Обращение к врачу требуется в среднем через шесть месяцев неудачных попыток самостоятельного зачатия при регулярно задерживающемся менструальном цикле.
  5. Сердечно-сосудистые заболевания. Женщины с ожирением, инсулинорезистентностью или диабетом могут иметь повышенный риск атеросклероза и, как следствие, инфаркта или инсульта. Риски устраняются поддержанием нормальной массы тела, умеренными физическими нагрузками и здоровым, сбалансированным рационом.
  6. Депрессия и тревожность. Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску депрессии и тревоги. Важно вовремя обращаться за помощью к психотерапевту/психиатру.

    Это требует внимания и усилий, проблемы с психологическим состоянием нельзя игнорировать, это всегда требует коррекции!

  7. Ночное апное встречаются примерно у 50% женщин с СПКЯ. Это состояние, которое вызывает кратковременные остановки дыхания (апноэ) во время сна. Люди с такой проблемой часто испытывают усталость и дневную сонливость. Кроме того, имеются данные, что люди с нелеченым ночным апноэ имеют повышенный риск инсулинорезистентности, ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как поставить диагноз СПКЯ, анализы и исследования

Диагноз СПКЯ может быть поставлен на основании жалоб, гормональных обследований и УЗИ. Это ни в коем случае не УЗИ-диагноз.

Мультифолликулярные яичники — это тоже ни о чем, это не болезнь, не “плохие” яичники, это просто описание яичников, которые имеют фолликулы.

Абсолютно у всех женщин яичники содержат фолликулы, и в большом количестве в молодом возрасте, пропускайте такие вещи мимо ушей.

Для постановки диагноза СПКЯ должно быть минимум два симптома из трех нижеперечисленных, не один, а минимум два:

  • нарушение менструального цикла (менее восьми менструаций за год), вызванное ановуляцией, то есть отсутствием овуляции;
  • признаки повышенного уровня мужских половых гормонов (избыточный рост волос на теле по мужскому типу, акне или выпадение волос на голове по мужскому типу — андрогенная алопеция) или высокий уровень андрогенов по результатам анализа крови;
  • УЗИ-признаки поликистозных яичников.

Очень важно, чтобы не было никакой другой причины повышенного уровня андрогенов или нерегулярных менструальных циклов (например, врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), андрогенсекретирующие опухоли, гиперпролактинемия или заболевания щитовидной железы).

Стандартное гормональное обследование при подозрении на СПКЯ включает в себя анализ крови на:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • ТТГ (исключаются заболевания щитовидной железы);
  • 17-ОП (исключается ВДКН);
  • пролактин;
  • некоторые андрогены (тестостерон, ДГЭА-с).

Если подтверждается СПКЯ, обычно проводится дополнительный анализ крови на определение уровня глюкозы (иногда глюкозотолерантный тест) и холестерина.

Определение уровня инсулина не используется для диагностики и постановки диагноза СПКЯ. Во-первых, потому, что уровень инсулина будет высоким у людей с избыточной массой тела или ожирением, и, во-вторых, потому, что нет уровня инсулина, который является диагностическим для СПКЯ. Повышенный уровень инсулина не равно СПКЯ.

Симптомы СПКЯ могут быть совершенно незначительными, а могут быть очень назойливыми и неприятными. Поэтому в зависимости от этого может требоваться или не требоваться какое-либо лечение.

Поликистоз яичников не лечится, но это не страшно

Некоторые женщины очень трагично воспринимают тот момент, что СПКЯ не излечивается. Но это понятно из механизма развития заболевания и его первопричин.

Нельзя сделать так, чтобы в яичниках вдруг появились другие рецепторы, чтобы у них на постоянной основе была отличная чувствительность к воздействию ФСГ и в них регулярно рос доминантный фолликул и была овуляция.

Невозможно влиять на гены, исправлять их, невозможно заставить гипофиз вырабатывать нормальное количество ЛГ в начале менструального цикла, а не избыточное, нельзя сделать так, чтобы яичники вырабатывали в меньшем количестве мужские половые гормоны.

Можно влиять на некоторые пункты, но лишь временно, с помощью симптоматического лечения. Например, пока женщина принимает гормональные препараты, комбинированные контрацептивы, уровень ЛГ снизится, количество свободно циркулирующих мужских половых гормонов также, но как только они будут отменены — все вернется на круги своя.

Но это не значит, что СПКЯ — страшное и неизлечимое заболевание, которое сломает всю вашу жизнь.

Нет. С ним можно ничего не делать, можно проводить какие-то вмешательства, если они оправданы, и есть отдельные терапевтические возможности для тех женщин, которые хотят беременеть!

Лечение при СПКЯ показано только тем женщинам, у которых менее 6–8 менструаций за 12 месяцев, у которых есть проблема акне или гирсутизма и проблема бесплодия. Во всех остальных случаях никакие вмешательства не проводятся.

Вокруг СПКЯ, его диагностики и причины возникновения и особенно методов лечения существует огромное количество мифов.

Когда болезнь очень сложная и совсем непонятная (если она непонятна многим врачам, то что говорить о простых женщинах), когда у женщины нет медицинского образования, но она хочет быть здоровой, хочет забеременеть и иметь регулярные менструальные циклы, хочет найти лекарство, причем желательно, чтобы это были не гормональные препараты, тогда она часто становится жертвой недобросовестных “целителей” и ни в чем не разбирающихся врачей.

Поэтому очень важно перечитать следующий раздел несколько раз и понять все изложенное в нем, это поможет вам двигаться в правильном направлении в соответствии с вашими целями и задачами.

Надо ли лечить СПКЯ, если вы не планируете беременность

Итак, если у женщины действительно есть СПКЯ (не только мультифолликулярные яичники на УЗИ, а диагноз выставлен правильно, в соответствии с критериями), у нее менее 6–8 менструаций за 12 месяцев и другие причины ановуляции исключены (нет гиперпролактинемии, ВДКН, заболеваний щитовидной железы и пр.), и на сегодняшний день нет репродуктивных планов (не хочет беременеть сейчас), нет ожирения, вес идеальный, она занимается спортом и правильно питается — тогда могут быть предложены следующие варианты лечения.

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. Важно понимать, что КОК не способны лечить СПКЯ, это симптоматическая терапия, которая используется для:
    • защиты эндометрия от гиперплазии и рака;
    • устранения угревой болезни и гирсутизма;
    • надежной контрацепции (ведь иногда при СПКЯ может быть овуляция, а следовательно, вы можете забеременеть).

Женщинам, которые хотят беременеть, не могут быть рекомендованы и назначены КОК. Никакого ребаунд-эффекта не существует, это мифы!

Принимая КОК в надежде вылечить СПКЯ, забеременеть на отмене, вы просто теряете время, а ваш врач абсолютно ничего не знает об этом заболевании. Бросайте КОК и меняйте врача.

КОК не могут быть назначены насильно. У меня вызывает бурю эмоций, когда на прием приходит женщина, принимающая КОК и имеющая от них кучу побочных эффектов, но врач ей запрещает их отменять, ибо “яичники зарастут кистами и не видать ей детей как своих ушей”. Это чушь.

Будете вы принимать КОК или нет — это никаким образом не повлияет на СПКЯ в будущем. Гормональные препараты не способны усугубить СПКЯ (вызвать болезнь), как и излечить от него. Они не увеличивают и не уменьшают шансы на беременность в будущем. Менструальные циклы будут такими же нерегулярными после отмены КОК, как если бы вы их никогда не принимали.

КОК могут быть назначены только лишь тем женщинам, которые не хотят беременеть, не имеют противопоказаний к приему КОК и побочных эффектов от них.

  1. Вагинальное гормональное кольцо или гормональный пластырь. Подходы и цели терапии такие же, как и при приеме КОК.
  2. Гормональная внутриматочная спираль, содержащая прогестерон, защищает эндометрий от гиперплазии и рака, неэффективна для устранения акне и гирсутизма.
  3. Прогестины — синтетический прогестерон. Другим вариантом терапии является циклический прием синтетического прогестерона (дигидротестостерона или любого другого прогестина) в течение 10–14 дней каждые 1–3 месяца.

Это вызывает менструальноподобное кровотечение отмены почти у всех женщин с СПКЯ, и такое лечение защищает эндометрий, оно уменьшает риски возникновения гиперплазии и рака эндометрия.

Никаких других эффектов такая терапия не имеет! Больше ничего прогестерон не способен сделать, он может только защитить эндометрий.

Прием прогестерона с 16-го по 25-й день менструального цикла не поможет вам забеременеть. Такое лечение не способно восстановить овуляцию, поспособствовать ей.

А если вы или ваша подруга забеременели на фоне приема прогестерона с 16-го по 25-й день цикла, то это “выстрелила” овуляция, и прогестерон тут ни при чем. Вы бы точно так же забеременели, если бы ничего не принимали.

Этот вид лечения не походит для женщин, которые хотят беременеть, у которых есть гирсутизм и акне.

Как лечить поликистоз яичников при лишнем весе

При избыточном весе или ожирении лечение СПКЯ всегда начинается с потери веса. Похудение с большой вероятностью приведет к нормализации менструального цикла и исчезновению основных симптомов СПКЯ. Здоровое и полноценное питание и спорт — пункт номер один. В редких случаях при тяжелом и не поддающемся лечению ожирении может применяться хирургическая операция (бариатрическая хирургия).

Снижение массы тела, возможно, позволит восстановить нормальные менструальные циклы, снизить высокий уровень инсулина, андрогенов, устранить гирсутизм, а также снизить риск сахарного диабета 2-го типа.

Метформин — лекарство, которое повышает чувствительность клеток к действию инсулина и, таким образом, снижает его уровень, тем самым облегчая и иногда вовсе устраняя все симптомы СПКЯ, восстанавливая регулярные менструальные циклы и овуляцию. Он был разработан для лечения сахарного диабета 2-го типа, но может быть рекомендован для женщин с СПКЯ в определенных ситуациях:

  • Если женщина не может принимать комбинированные гормональные контрацептивы по каким-то причинам, одной из альтернатив при избыточном весе или ожирении служит прием метформина.
  • Метформин может немного помочь с потерей веса. Хотя он не является препаратом для похудения, известно, что женщины с СПКЯ, которые придерживаются низкокалорийной диеты, теряют немного больше веса при добавлении метформина к рациональному и здоровому питанию.

Если используется метформин, важно, чтобы диета и физические упражнения обязательно присутствовали, потому что вес, который теряется на ранней стадии лечения метформином, может с легкостью вернуться, если образ жизни не изменится, и вы и дальше продолжите есть шоколадки.

Метформин обычно не рекомендован для женщин с СПКЯ, которые “бьются” над зачатием, поскольку он не так эффективен, как летрозол или кломифен. Но он может быть добавлен к этим препаратам.

О том, какое лечение СПКЯ поможет забеременеть — в следующий раз.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Nado-li-lechit-polikistoz-yaichnikov-esli-vam-ne-nuzhna-beremennost/

РецептЛечения
Добавить комментарий