Глюкофаж при спкя

Действие Глюкофажа при поликистозе

Глюкофаж при спкя

Репродуктивная система женщины зачастую подвергается развитию такой патологии, как синдром поликистозных яичников.

Заболевание характеризуется образованием на парных железах доброкачественных капсул, содержащих жидкость, что является основной причиной образования злокачественных опухолей и развития репродуктивной дисфункции.

С целью нормализации овуляторной функции и устранения кистозных образований врач назначает прием лекарственных препаратов. Глюкофаж при поликистозе яичников восстанавливает менструальный цикл и стабилизирует процесс созревания яйцеклетки, что обуславливает необходимость его использования при лечении СПКЯ.

О метформине и поликистозе

Главным действующим компонентом Глюкофажа является метформин, оказывающий гипогликемическое действие, снижая тем самым объем глюкозы в крови. Помимо этого, активное вещество ускоряет процесс синтеза гликогена и стабилизирует метаболизм липидов.

На возникновение поликистоза косвенно воздействует сахарный диабет. Высокий уровень инсулина стимулирует продуцирование мужского гормона – тестостерона, который подавляет выработку эстрогена и способствует проявлению кист. Действие препарата Глюкофаж направлено на снижение количества сахара в крови, что позволяет сбалансировать уровни мужских и женских гормонов.

Глюкофаж используется не только для лечения поликистоза яичников. Во многих случаях прием препарата назначают для того чтобы предотвратить развитие сахарного диабета или снизить резистентность к инсулину. Глюкофаж эффективно устраняет еприятные симптомы – отсрочку менструаций, кожную сыпь, чрезмерный рост волос.

Формы выпуска и состав

Лекарственное средство производится в виде таблеток, которые показано принимать пероральным путем. В составе препарата присутствует активный компонент метформин, а также вспомогательные микроэлементы – магния стеарат и повидон. Помимо этого, существуют две лекарственных формы: обычное и медленное высвобождение метформина.

Таблетки, обеспечивающее обычное высвобождение действующего компонента, показано принимать 3 раза в сутки. Преимущество таблеток медленного высвобождения метформина заключается в отсутствии негативного влияния на функционирование ЖКТ: принимать их нужно не более одного раза в сутки.

Лечение поликистоза яичников с помощью метформина будет эффективным в том случае, если развитию кистозных образований предшествовала чрезмерная выработка тестостерона. Если образование доброкачественных образований является следствием применения оральных контрацептивов, регулярных абортов или наследственной предрасположенности, терапевтический эффект будет незначительным.

Показания и противопоказания

Глюкофаж показано принимать при наличии таких патологий:

  • сахарный диабет у возрастных пациенток, сопровождающийся ожирением;
  • гипергликемия, повышающая риск развития сахарного диабета;
  • сахарный диабет латентного вида.

К основным противопоказаниям к приему лекарственного препарата относят:

  • наличие печеночной или почечной недостаточности;
  • развитие кетоацидоза;
  • проявление острого токсического шока, усугубляющегося гипоксией тканей;
  • развитие сильной интоксикации в результате алкогольного отравления
  • присутствие прекоматозных осложнений;
  • развитие патологических изменений вследствие нарушения работы почек.

Лечение Глюкофажем необходимо прекратить после наступления беременности. Не рекомендуется также принимать лекарственный препарат в период грудного вскармливания.

Инструкция по применению, дозировка

Прием лекарственного средства осуществляется пероральным путем. Таблетки необходимо проглатывать в процессе приема пищи и при необходимости запивать очищенной водой. Разжевывать и рассасывать пилюли категорически запрещено.

https://www.youtube.com/watch?v=Xgkm39VRHeI

Стандартная суточная дозировка устанавливается на уровне 1000 мг. Корректировкой дозировки занимается гинеколог, исходя из содержания сахара в крови: при его повышении доза увеличивается до 1500 мг. Для получения положительного терапевтического эффекта Глюкофаж при поликистозе нужно принимать ежедневно на протяжении полугода.

Побочные эффекты

Лечение поликистоза путем приема Глюкофажа нередко сопровождается следующими побочными эффектами:

  1. Продолжительная бессонница.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Рвота и тошнота.
  4. Диарея, свидетельствующая о неправильной работе ЖКТ.
  5. Гормональный дисбаланс.
  6. Атеросклероз.
  7. Выраженная интоксикация организма.
  8. Анемия.

Помимо вышеперечисленных осложнений, терапия Глюкофажем приводит к развитию болевого синдрома внизу живота и расстройству нервной системы, характеризующимся возникновением депрессивного состояния и апатии.

Передозировка метформином приводит к нарушению обменных процессов, которое проявляется в виде лактоацидоза. Также самостоятельное увеличение дозировки способствует расстройству работы гепатобилиарной системы, что предшествует развитию возникновению латентного гепатита.

Гораздо реже вследствие применения Глюкофажа образуется воспаленная сыпь или покраснение кожного покрова. Появление побочных эффектов является поводом для посещения гинеколога. В ходе консультации врач оценит интенсивность проявления симптомов и скорректирует дозировку.

Лекарственное взаимодействие

Глюкофаж при поликистозе яичников не рекомендуется принимать в комплексе с лекарственными средствами, которые относятся к группе симпатомиметиков или глюкокортикостероидов. Принимать препараты, содержащие метформин, совместно с петлевыми диуретическими медикаментами категорически запрещено.

Отменить прием Глюкофажа необходимо за два дня до проведения рентгенологической диагностики, которая основывается на внутривенном введении йодсодержащей жидкости. Пренебрежение данной рекомендацией приводит к тому, что после выполнения рентгенографии у пациента развивается почечная недостаточность.

Источник: https://kistaoff.ru/yaichniki/glyukofazh-pri-polikistoze

Применение препарата Глюкофаж при лечении СПКЯ

Глюкофаж при спкя
Авторы | Последнее обновление: 2019

Глюкофаж – это гипогликемический препарат, содержащий метформин. Назначается в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Способствует уменьшению глюкозы крови и нормализации обменных процессов. Позволяет восстановить менструальный цикл и запустить овуляцию.

Глюкофаж при СПКЯ является одним из ключевых медикаментов, влияющих на течение болезни. Препарат назначается после проведенного обследования и используется при выявленной резистентности к инсулину.

Важно строго соблюдать инструкцию к препарату и не превышать дозировку, указанную врачом.

Рациональное применение гипогликемических средств – залог успешной терапии и скорейшего восстановления репродуктивной функции женщины.

Состав и форма выпуска препарата

Действующим веществом Глюкофажа является метформин. Это гипогликемический препарат для перорального применения.

Назначается в терапии сахарного диабета 2-го типа, а также активно применяется в лечении синдрома поликистозных яичников. Такая тактика не случайна.

У большого числа женщин, страдающих СПКЯ, выявляется резистентность к инсулину и требуется назначение сахароснижающих препаратов.

Влияние метформина на организм.

Глюкофаж выпускается в двух вариантах:

  • Глюкофаж в дозировке 500, 850 и 1000 мг. Назначается 2-3 раза в сутки;
  • Глюкофаж лонг в дозировке 500 и 750 мг. Назначается один раз в сутки.

Выбор формы препарата определяется врачом исходя из особенностей течения болезни и индивидуальной чувствительности организма.

Метформин при синдроме поликистозных яичников и резистентность к инсулину

Поликистоз яичников – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников и поджелудочной железы. Заболевание проявляется такой симптоматикой:

  • Хроническая ановуляция, ведущая к нарушению менструального цикла и бесплодию;
  • Гиперандрогения, проявляющаяся гирсутизмом (избыточным оволосением).

Основные проявления СПКЯ.

https://www.youtube.com/watch?v=kpwcD291PWk

У большого числа женщин СПКЯ сопровождается снижением чувствительности к гормону поджелудочной железы – инсулину. Исследования, проведенные по этому вопросу, показывают, что инсулинорезистентность является одним из ключевых звеньев в патогенезе поликистоза яичников. В пользу этой теории говорят некоторые факты:

  • Мутация некоторых генов, отвечающих за чувствительность к инсулину, ведет к развитию СПКЯ. Этим также объясняется тот факт, что патология встречается в нескольких поколениях женщин;
  • Симптоматика инсулинорезистентности сохраняется даже при полном подавлении функции гонад лекарственными средствами или после хирургического лечения (удаления яичников);
  • При обследовании отмечается поражение b-клеток – особых структур, отвечающих за синтез инсулина в поджелудочной железе.

Резистентность к инсулину ведет к повышению его уровня в крови. Избыток инсулина провоцирует усиленный синтез мужских половых гормонов – андрогенов. На этом фоне снижается концентрация эстрогенов, падает ФСГ и растет ЛГ. Запускаются сложные механизмы, приводящие к появлению характерных изменений в яичниках:

  • Увеличение объема органа;
  • Утолщение капсулы яичника;
  • Появление по периферии мелких кист – фолликулов.

Эта симптоматика определяется как синдром склерокистозных яичников и требует особого подхода к терапии.

Важно знать

СПКЯ встречается и без выраженной резистентности к инсулину, однако женщина все равно остается в группе риска по развитию метаболических нарушений.

Схематическое изображение поликистозных яичников.

Принцип действия лекарственного средства при СПКЯ

Попадая в кровоток, метформин в составе Глюкофажа оказывает такие эффекты:

  • Снижает потребление кишечником углеводов из поступающей пищи;
  • Тормозит синтез резервной глюкозы в печени;
  • Повышает чувствительность клеток к инсулину.

Важно знать

Высокий уровень глюкозы в крови является одной из ведущих причин развития синдрома поликистозных яичников. Гипергликемия также провоцирует формирование сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Избыток глюкозы является и причиной того, что женщина не может контролировать свой вес.

Ожидаемые эффекты применения Глюкофажа:

  • Снижение сахара крови;
  • Падение концентрации инсулина;
  • Уменьшение синтеза андрогенов – мужских половых гормонов;
  • Устранение признаков гиперандрогении – избыточного оволосения;
  • Восстановление нормальной выработки эстрогенов;
  • Достижение гормонального баланса;
  • Запуск овуляции.

Менструальный цикл на фоне использования метформина становится стабильным. Повышаются шансы на зачатие и вынашивание ребенка.

Нормализация гормонального фона способствует восстановлению овуляторных циклов.

Всегда ли показано назначение Глюкофажа?

В современной гинекологии нет единого мнения по поводу необходимости применения гипогликемических средств при поликистозе яичников.

По отзывам практикующих врачей, Глюкофаж действительно помогает в лечении СПКЯ. Препарат способствует снижению веса, восстановлению менструального цикла и запуску овуляции.

На фоне использования метформина многим женщинам удается зачать ребенка.

Противники Глюкофажа говорят о том, что нет необходимости в медикаментозной коррекции уровня инсулина и сахара в крови.

Исследования показывают, что диета и адекватная физическая нагрузка также справляются с поставленной задачей. Эффект от терапии отмечается при снижении веса на 5-10%.

По мнению многих гинекологов, для получения нужного результата порой можно обойтись и без применения метформина.

Целесообразность назначения терапии метформном в каждом случае заболевания СПКЯ оценивается индивидуально.

Предварительное обследование перед назначением гипогликемических средств

Перед началом терапии необходимо сдать анализы:

  • Оценка толерантности к глюкозе;
  • Определение концентрации C-пептида – маркера уровня инсулина в крови;
  • Оценка индекса HOMA – маркера чувствительности тканей к инсулину.

При выявлении нарушений в обмене веществ показано назначение метформина.

Схема применения Глюкофажа

Схема терапии зависит от формы лекарственного средства:

  • Глюкофаж с обычным высвобождением действующего вещества назначается несколько раз в сутки. Начальная доза составляет 500 мг. Возможно повышение дозировки по показаниям. Принимать препарат следует во время или после еды;
  • Глюкофаж лонг с замедленным высвобождением метформина применяется один раз в сутки во время ужина. Если предложенная доза не позволяет поддерживать стабильный уровень глюкозы, препарат может быть назначен 2 раза в сутки.

Курс лечения составляет около 6 месяцев и проводится под контролем глюкозы в крови.

Варианты выпуска таблеток Глюкофаж.

В дополнение к гипогликемической терапии в гинекологии предлагается применение средств на основе инозитола (Иноферт, Инофолик и др.).

Проведенные исследования показывают, что инозитол нормализует метаболические процессы в организме, способствует снижению глюкозы и андрогенов, восстанавливает гормональный баланс и запускает овуляцию. Препарат новый, поэтому достоверных данных о его использовании еще не получено.

Существует еще множество вопросов, и пока ответы на них не будут найдены, нельзя однозначно рекомендовать инозитол как эффективное средство против поликистоза яичников.

Полезно также почитать: Можно ли забеременеть при наличии кисты яичника

Почему препарат иногда не работает

Отзывы женщин, принимавших Глюкофаж при поликистозе яичников, в основном положительные. Многие пациентки отмечают эффективность препарата в борьбе с болезнью. Отмечается, что Глюкофаж способствует нормализации менструального цикла и устранению симптомов гирсутизма.

Вместе с тем существуют и отрицательные отзывы в отношении гипогликемических средств. Препарат не всегда справляется со своей задачей, и этому есть объяснения:

  • Бесплодие при СПКЯ связано не только с инсулинорезистентностью, но и с другими факторами. Для достижения нужного результата может потребоваться иная терапия, в том числе лечение сопутствующей патологии;
  • Лечение, начатое слишком поздно, не всегда эффективно. При длительных нарушениях метаболизма Глюкофаж может не справиться со своей задачей;
  • После завершения терапии важно не упустить время. Если после отмены препарата не удается быстро добиться овуляции и зачатия ребенка, может потребоваться повторный курс лечения. В перспективе диета и физические нагрузки оказываются эффективнее медикаментозной терапии.

Глюкофаж не является ключевым средством в лечении СПКЯ, данная патология требует комплексного подхода.

В терапии СПКЯ применяется не только Глюкофаж, но и другие средства на основе Метформина. Активно используется Сиофор. Препараты схожи по механизму действия и особенностям влияния на организм. Принципиальной разницы между лекарствами нет, и возможно назначение любого средства из этой группы.

Побочные эффекты и противопоказания к терапии гипогликемическими средствами

Применение метформина может привести к развитию побочных эффектов:

  • Обмен веществ: снижение всасывания витамина B12, лактатацидоз;
  • Нервная система: нарушение вкусовых ощущений;
  • Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, снижение аппетита. Эта симптоматика отмечается в начале терапии и проходит спонтанно;
  • Кожная система: сыпь по типу крапивницы, зуд.

Противопоказания к применению метформина:

  • Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Диабетический кетоацидоз и кома;.
  • Тяжелые инфекционные заболевания, ведущие к дегидратации;
  • Травмы и обширные операции;
  • Хронический алкоголизм.

Препарат запрещен во время беременности и в период грудного вскармливания. Не рекомендован Глюкофаж и при соблюдении строгой диеты (калорийность менее 1000 ккал в сутки). Перед началом терапии необходима консультация врача. Самолечение опасно и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Доступно про СПКЯ и инсулинорезистентность

Источник: https://mioma911.ru/yaichniki/kista/glyukofazh-pri-spkya.html

Глюкофаж при поликистозе яичников

Глюкофаж при спкя

Активное вещество состава метформин снижает уровень сахара в крови, который повышается при приеме пищи. Это естественный процесс с включением в него поджелудочной железы.

Она выделяет инсулин, который нейтрализует глюкозу до жировых клеток.

Активное вещество метформин продуцирует повышение уровня выработки гликогена, действует на фермент гликогенсинтетазу, повышая транспортную емкость переносчиков глюкозы мембранного типа.

Препарат участвует в расщеплении сахаров, коррекции и нормализации липидного обмена. Функции таблеток:

  • ускоряет выведение простых сахаров из продуктов питания,
  • нормализует процессы метаболизма и пищеварения;
  • защищает органы желудочно-кишечного тракта от токсинов и шлаков;
  • создает идеальные условия для сжигания жировой прослойки, выведения холестерина.

Гипогликемический препарат принимается перорально, входит в группу бигуанидов, снижает содержание глюкозы в плазме крови. Так как лекарство не является стимулятором секреции инсулина, то гипогликемия не наступает.

Глюкофаж Лонг увеличивает чувствительность рецепторов, расположенных на периферии, к инсулину, утилизацию сахара клетками.

За счет ингибирования процессов глюконеогенеза и гликогенолиза снижается выработка глюкозы печенью, а ее всасывание в кишечнике замедляется.

  • Глюкофаж для похудения — инструкция по применению. Прием глюкофажа для похудения и отзывы
  • Сиофор 500 для похудения — как принимать препарат
  • Блокатор углеводов для похудения и спортивного питания — список препаратов и принцип действия

Почему врачи назначают Глюкофаж при диагнозе поликистоз яичников

Самым распространенным заболеванием органов репродуктивной системы у женщин является киста яичника. Это полая капсула с жидким содержимым, которая может носить функциональный или органический характер.

Когда уплотнений несколько, пациентке ставится диагноз – СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Это заболевание, которое приводит к бесплодию, может повлечь обширное внутреннее кровотечение или вызвать рак.

В рамках комплексной терапии врачи часто прописывают Глюкофаж при поликистозе яичников. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее окажется лечение. Лекарство всегда должен назначать опытный врач, самолечение губительно для здоровья и может повлечь ряд серьезных осложнений.

Принимая препарат, важно понимать, что входит в его состав, как работает лекарство, какие показания и противопоказания, а также побочные эффекты встречаются у пациентов.

Результаты от приема Глюкофаж Лонг 500 для похудения

Пациенты, которые принимали таблетки Глюкофаж Лонг 500 мг для похудения, отмечали, что препарат помогает справиться с лишними килограммами. Такие эффекты объясняются действиями лекарства:

  1. Нормализует уровень сахара в крови. Препарат сокращает повышенную концентрацию глюкозы и оставляет на прежнем уровне нормальную.
  2. Ускоряет процесс окисления жирных кислот. За счет этого улучшается процесс пищеварения, более полно усваиваются минералы и витамины.
  3. Глюкофаж Лонг не дает усваиваться натуральным углеводам и сладостям, поэтому в организме не скапливаются лишние пустые калории и не растет объем инсулина. За счет этой схемы калории не перерабатываются в жир, а вырабатываемый инсулин сокращает аппетит и долго не дает проявляться чувству голода.
  4. Нормализует жировой (липидный) обмен – берет под контроль расщепление углеводов до жиров.
  5. Не помогает сжечь уже накопленную жировую прослойку – для этого нужно заниматься спортом и ограничивать питание.
  6. Нормализует работу поджелудочной железы.
  7. Для получения нужного результата нужно сбалансировать кислотность желудочного сока, не допускать перегрузок, потому что накопление молочной кислоты отрицательно влияет на эффект от препарата.

Аналоги

Основной действующий компонент метформин содержится во многих препаратах схожего действия. Можно насчитать несколько десятков аналогов Глюкофажа Лонг. Один из самых известных – Сиофор. Разница между ними небольшая, отличия есть в положительную и в отрицательную сторону. Глюкофаж выигрывает за счет пролонгированного действия, которое позволяет реже принимать препарат.

Далее по популярности стоит Метформин, Багомет, Метадиен, Гликон, Метоспанин, Глиминфор, НовоФормин, Глиформин, Форметин, Ланжерин, Нова Мет, Софамет, Формин Плива Метфогамма 1000 и их многочисленны производные. Если рассматривать, чем отличается Глюкофаж от Глюкофаж Лонг, то это содержание активного вещества. Последнее выпускается дозами по 850 и 1000 мг.

Показания к применению Глюкофаж Лонг

В медицинской практике Глюкофаж предназначен для лечения диабета. Показания к его применению:

  • Сахарный диабет 2 типа (не инсулинозависимый), сопровождающийся ожирением. Следует совмещать с физическими нагрузками и диетой, другими гипогликемическими препаратами.
  • Повышенный уровень сахара (поддерживающая монотерапия) без признаков ожирения и при не диагностированном сахарном диабете.
  • Избыточный вес без сахарного диабета – назначается только эндокринологом или терапевтом в сочетании с диетой и необходимым уровнем физической нагрузки.

Совместный приём кломифена и метформина при поликистозе яичников

Если Глюкофаж или Сиофор не приводит к овуляции и регулярным месячным, следующим шагом часто становится добавление к лечению кломифена.

Другие способы лечения

Если комбинация метформина и кломифена не приводит к овуляции, врач переходит к другим вариантам. Обычно проводится один из следующих методов лечения для достижения беременности:

  • инъекции гонадотропина (уколы) ФСГ,
  • ЭКО,
  • Фемара (Летрозол).

Некоторые женщины имеют синдром поликистозных яичников и нерегулярные или отсутствующие менструации независимо от массы тела. У других СПКЯ развивается с набором лишнего веса. Такие женщины, вероятно, смогут возобновить регулярную овуляцию, если вернутся к массе тела, при которой они ранее овулировали и были здоровы.

Хотя врачи не считают потерю веса «лечением», она может восстановить фертильность или облегчить лечение бесплодия, сделав организм более восприимчивым к лекарствам. Лечение ожирения улучшает показатели успешности беременности у женщин с СПКЯ, по этой причине при приёме Глюкофажа или Сиофора полезно соблюдать диету, которая ускорит процесс выздоровления.

Противопоказания

Препарат с осторожностью прописывается при выполнении тяжелых физических нагрузок, потому что это может привести к кетоацидозу. Применение Глюкофажа Лонг 500 для похудения имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • почечная недостаточность – ввиду возможного обострения болезни и общей интоксикации;
  • нарушение функции почек – лихорадка, обезвоживание, длительная диарея, отравление, острые инфекции, непрекращающаяся рвота;
  • сердечная, легочная недостаточность, проведенные операции на сердце или легких;
  • травмы печени;
  • низкокалорийная диета, содержащая менее 1000 ккал в день;
  • беременность, грудное вскармливание (лактация);
  • кетоацидоз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • возраст до 18 и старше 65 лет;
  • алкоголизм, острая интоксикация алкоголем;
  • индивидуальная непереносимость компонентов состава.

От чего лечит, когда может навредить

Таблетки назначают для терапии:

  • взрослых пациентов с СД второй категории, особенно тех, что страдают от лишнего веса, и не могут держать нужный гликемический индекс с помощью диеты и физнагрузок;
  • детей с СД 10 лет прописывается вместе с инсулином.

Взрослые могут использовать медикамент» как монотерапию, совмещать с инсулином или другим противодиабетическим фармсредством для перорального употребления.

Лекарство может навредить людям с:

  • высокой чувствительностью к его активному компоненту или дополнительным веществам;
  • кетоацидозом;

Кетоацидоз

  • прекомой;
  • нарушенной почечной функциональностью;
  • острыми патологиями, плохо сказывающимся на почках (дегидратацией или острым инфекционным недугом);
  • недостаточностью сердца и легких, пребывающих в шоковом состоянии или перенесших инфарктное поражение миокарда);
  • почечными заболеваниями;
  • лактацидозом;
  • с острым алкогольным опьянением или с хронической зависимостью от алкоголя.

Важно! Также фармсредство нельзя употреблять детям младше 10-ти лет, беременным и кормящим женщинам.

С осторожностью его могут применять:

  • дети возрастом 10-12 лет;
  • диабетики старше 59 лет, которые трудятся в тяжелых условиях.

Как принимать Глюкофаж Лонг 500 для похудения

Таблетки с целью снижения веса принимаются раз в день, поскольку метформин является веществом с длительным усвоением и продолжительным действием. Первые 3-5 дней принимается по 1 таблетке в сутки.

При избыточном весе свыше 20 кг и благоприятной реакции на препарат можно увеличить дозировку до 2 капсул (1000 мг/сутки). Глюкофаж принимается утром или днем вместе с приемом пищи, запивается стаканом воды.

Курс лечения составляет 3 недели, потом делается перерыв на 2 месяца.

Если принимать таблетки для похудения без перерыва, их эффект значительно снижается. После хорошо перенесенного первоначального курса разрешено повторять прием в увеличенной дозе.

Максимальной суточной дозировкой станет 2000 мг метформина в два приема с интервалами между ними минимум 8 часов.

Во время лечения необходимо пить больше воды, чтобы вывести продукты распада лекарства почками без токсического влияния.

  • Сиофор – инструкция по применению для похудения, состав и побочные действия
  • Сиофор 850 для похудения и от сахарного диабета — инструкция по применению таблеток и побочные действия
  • Сиофор для похудения

Источник: https://dou99.ru/yaichniki/glyukofazh-pri-polikistoze-yaichnikov

РецептЛечения
Добавить комментарий