Изменения в полости рта при сахарном диабете

Диабет и здоровье полости рта

Изменения в полости рта при сахарном диабете

: 25 Янв 2014 | Татьяна

Люди с плохо контролируемым диабетом имеют более высокий риск проблем с зубами и заболеваний десен, чем люди без диабета. Это происходит потому, что они обладают пониженной устойчивостью к инфекции.

Если у вас диабет, вы должны уделять особое внимание гигиене полости рта и тщательному уходу за зубами, а также контролировать уровень глюкозы в крови. Регулярно консультируйтесь у стоматолога за о том, как сохранить зубы и десны здоровыми.

Диабет – распространенное заболевание среди человечества. Первые признаки и симптомы сахарного диабета могут возникнуть в ротовой полости, поэтому обращайте особое внимание в изменениях полости рта, это может также способствовать ранней диагностике и лечению диабета.

Наиболее распространенные заболевания полости рта, воздействующие на людей с диабетом:•   пародонтит (воспаление десен)•   стоматит•   кариес•   грибковые инфекции•   красный плоский лишай (воспалительное, аутоиммунное заболевание кожи)•   нарушения вкуса

•   сухость, жжение в полости рта (низкий уровень слюны).

Диабет и пародонтит

Пародонтит (воспаление десен) вызвано инфекцией, которая разрушает кость, окружающую и поддерживающую зубы. Эта кость поддерживает ваши зубы в челюсти и позволяет жевать комфортно. Бактерии и остатки пищи вызываемые зубной налет, основная причина заболеваний десен.

Если налет остается на зубах и десне, он затвердевает, образуя твердые отложения на зубах или зубной камень. Зубной камень и налет раздражают десну вокруг зубов, так что они становятся красными, опухшими и кровоточат. По мере прогрессирования воспаления десен, кости повреждаются сильнее. Зубы расшатываются и могут выпадать сами по себе или, возможно, должны быть удалены.

Воспаление десен более распространено и более серьезно у людей с плохо контролируемым диабетом. Это происходит потому, что они, как правило, имеют более низкую сопротивляемость организма инфекциям и плохое заживление.

Важно заботиться о здоровье полости рта и контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы предотвратить заболевания десен. Это улица с двусторонним движением. Лечение заболеваний десен помогает улучшить контроль глюкозы в крови у людей с диабетом, а также у пациентов с хорошим контролем уровня глюкозы в крови, заболевания полости рта очень хорошо поддаются лечению.

Пародонтит симптомы

Пожалуйста, обратитесь к стоматологу немедленно, если вы заметили какие-либо признаки и симптомы заболевания десен, в том числе:

•   краснота, отечность, кровоточивость десен•   постоянные выделения (гной) из десен•   отделение десен от зубов•   неприятный вкус или запах изо рта•   подвижность зубов – это может изменить ваш прикус

•   пространства между зубами.

Диабет и стоматит

Стоматит, общий термин при воспаление и боли полости рта, может нарушить некоторую деятельность человека – поесть, говорить, и спать. Стоматит может возникнуть в любом месте ротовой полости, включая внутреннюю часть щек, десну, язык, губы и неба.

Стоматит представляет собой язву бледно-желтого цвета с красным внешним кольцом или группу таких язв в ротовой полости, обычно на внутренней стороне губ или щеках, и на языке.

Никто не знает, что именно вызывает язвы, но много условий способствуют их развитию, например, некоторые лекарственные препараты, травмы ротовой полости, плохое питание, стресс, бактерии или вирусы, недостаток сна, внезапная потеря веса, а также некоторые продукты, такие как картофель, цитрусовые, кофе, шоколад, сыр и орехи.

Стоматит может быть также связан с временным понижением иммунной системы из-за простуды или гриппа, гормональных изменений, или низким уровнем витамина В12 или фолиевой кислоты. Даже случайный прикус внутренней часть щеки или порез острым куском пищи может вызвать язвы. Стоматит может быть результатом генетической предрасположенности и считается аутоиммунным заболеванием.

Язвы в ротовой полости, как правило, не длятся более двух недель, даже без лечения. Если причина может быть идентифицирована, врач в состоянии ее лечить. Если причина не может быть идентифицирована, тогда лечение заключается в облегчении симптомов.

Стоматит лечение в домашних условиях, следующие стратегии могут помочь ослабить боль и воспаление язв полости рта:

•   Избегайте горячих напитков и продуктов питания, а также соленой, пряной, и основанной на цитрусовых пищи.•   Используйте обезболивающие средства, как тайленол.

•   Полоскайте рот прохладной водой или сосите лед, если у вас есть жжение во рту.

Диабет и кариес

Когда уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом, пациенты с диабетом могут иметь больше глюкозы в слюне и сухость во рту. Эти условия позволяют зубному налету расти на зубах, что приводит к разрушению зубов и кариесу.

Зубной налет может быть успешно удален, путем тщательной очистки зубов и десен два раза в день при помощи зубной щетки и зубной пасты с фтором. Используйте межзубные чистящие средства или зубную нить ежедневно, чтобы убрать остатки пищи между зубами. Хороший уход за зубами предупреждает кариес и заболевания десен.

Диабет и грибковые инфекции полости рта

Кандидоз полости рта (молочница) – это грибковая инфекция. Это заболевание обусловлено чрезмерно быстрым ростом дрожжей Кандида Альбиканс (Candida Albicans). Некоторые условия, вызванные диабетом, такие как высокое содержание глюкозы в слюне, слабая устойчивость к инфекции и сухость во рту (низкий уровень слюны), могут способствовать кандидозу полости рта (молочница).

Кандидоз полости рта вызывает белые или красные пятна на коже рта, которые могут привести к дискомфорту и язвам. Хорошая гигиена полости рта и хороший контроль диабета (глюкозы в крови) имеет решающее значение для успешного лечения кандидоза ротовой полости. Ваш стоматолог может вылечить это заболевание, путем назначения противогрибковых препаратов.

Уход за зубами и деснами

Если у вас есть диабет, для предотвращения проблем с зубами и десной, вы должны:

•   Придерживаться рекомендаций врача в отношении питания и лекарств, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови максимально ближе к норме, как это возможно.•   Тщательно чистить зубы и десны два раза в день зубной пастой, содержащей фтор.

•   Использовать зубную нить или межзубные очистители каждый день, для чистки между зубами.•   Регулярно посещать стоматолога для консультации по правильному уходу на дому, раннему выявлению и лечению заболеваний полости рта, чтобы сохранить зубы и десны здоровыми.

•   Избегать сухости во рту – пить много воды и жевать жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны.

•   Бросить курить.

Источник: https://www.webdiabet.ru/diabet-i-zdorove-polosti-rta/

Слизистая рта и сахарный диабет

Изменения в полости рта при сахарном диабете

По данным разных авторов, частота поражений слизистой оболочки полости рта, языка и губ при эндокринной патологии колеблется от 2% до 80%.

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена в организме. При сахарном диабете повышается содержание сахара в крови и наблюдается его выделение с мочой.

Непосредственные причины, ведущие к возникновению сахарного диабета, могут быть различными: физические травмы, тяжелые нервные потрясения, переживания, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, отравления, нарушение питания.

Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта от течения сахарного диабета, давности его развития и возраста больного.

У больных сахарным диабетом отмечается гипосаливация и сухость в полости рта, что является одним из ранних и основных симптомов сахарного диабета (так называемые “малые диабетиды”). Они развиваются вследствие атрофических изменений в слюнных железах. Слизистая полости рта гиперемирована, блестящая, истончена. Частота гипосаливации при сахарном диабете составляет 61%.

Псевдопаротит при сахарном диабете встречается в 81% случаев. Увеличение подчелюстных и околоушных слюнных желез.

Язык, как правило, покрыт белым налетом, шершавый, как бы потрескавшийся, с очагами десквамации в виде географической карты, иногда с участками гиперкератоза.

Наблюдается гипертрофия грибовидных сосочков и атрофия нитевидных, вследствие этого поверхность языка выглядит лакированной. Часто отмечается увеличение языка за счет отека наряду с красно-фиолетовой окраской — свекольный язык.

Болевые синдромы проявляются глоссалгиеи, парестезией, резко повышенной чувствительностью шеек зубов. Возможно проявление ксантоматоза слизистой полости рта, множественные зудящие высыпания оранжево-желтого цвета величиной от булавочной головки до горошины, расположенных подэпителиально и выступающих над поверхностью, плотноэластической консистенции.

Явления дискератоза проявляются в виде лейкоплакии, как правило, вначале наблюдается матовость и восковидность слизистой оболочки, а затем появляются бляшки, быстро прогрессирующие, с образованием бородавчатых разрастаний, трещин и язв, при постоянной гипосаливации. Проявления катарального гингивита и стоматита при сахарном диабете встречается в 10- 40,7% случаев, характерные черты гингивита — гиперемия, отек, колбообразное вздутие десневых сосочков, наблюдается склонность к некрозу десневого края.

Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие хронического генерализованного пародонтита, с большой подвижностью забов и гноетечением из пародонтальных карманов. Отмечается появление пролежней от протезов, которые раньше не травмировали слизистую полости рта.

Характерны грибковые поражения слизистой: острый псевдомембранозный кандидоз, острый и хронический атрофический кандидозы, кандидозный глоссит, характеризующийся застойной гиперемией, плотным серовато-белым налетом на поверхности языка, атрофией нитевидных сосочков.

Ангулярный грибковый хейлит (микотическая заеда), выражающийся истончением красной каймы губ и интенсивной гиперемией зоны Клейна, в углах рта инфильтрированные, длительно не заживающие трещины.

У больных, страдающих декомпенсированной формой сахарного диабета, возможно развитие декубитальных язв слизистой оболочки. В окружении язвы слизистая без изменений, в области дна язвы — инфильтрация, заживление идет медленно и долго.

Нередко сахарному диабету сопутствует КПЛ, при этом могут наблюдаться все его клинические формы, в зависимости от течения основного заболевания. Клинический симптомокомплекс (СД + гипертоническая болезнь + КПЛ) известен как болезнь Гриншпана.

При осмотре зубов можно отметить повышенную стираемость зубов, нередки нарушения структуры тканей зуба — гипоплазия, отмечается задержка сроков прорезывания зубов, больные предъявляют жалобы на повышенную чувствительность к холодной и горячей пище, потом присоединяется кровоточивость десен, отложение зубного камня, неприятный запах изо рта, цвет десен темно-красный, десневые сосочки отслаиваются, образуются глубокие пародонтальные карманы, частые абсцедирования пародонта, выраженная подвижность зубов, не соответствующая степени деструкции пародонта. На ортопантомограмме определяется смешанный тип деструкции костной ткани с преобладанием вертикального типа деструкции над горизонтальным, кратерообразные и воронкообразные костные карманы.

Ред Л.М.Лyкиныx

Источник: https://www.medgorizont.ru/public/soma/soma-0022.shtml

Изменения в полости рта при сахарном диабете

Изменения в полости рта при сахарном диабете

Зачастую именно изменения в ротовой полости становятся первичными признаками развития сахарного диабета.

Это заболевание затрагивает каждый уголок организма больного, поэтому и этот участок претерпевает негативные изменения.

Появляется неприятный запах, проблемы с зубами и прочие не самые приятные вещи. Диабет в полости рта проявляется значительным ухудшением его состояния.

Причины изменений в полости рта у диабетиков

При диабете происходит поражение ротовой полости из-за критических нарушений в функционировании организма.

Полезные минералы хуже усваиваются, кровоснабжение дёсен нарушается, что приводит к недостатку кальция в зубах.

Кроме этого повышенный уровень сахара наблюдается как в крови, так и в слюне, что приводит к размножению бактерий и к тяжёлым воспалениям в ротовой полости. Также уменьшается количество слюны, что ещё больше усиливает негативные эффекты.

Проявления сахарного диабета в ротовой полости

При сахарном диабете ротовая полость может переживать следующие изменения:

  • появляется неприятный запах изо рта;
  • расширяется пространство между зубами;
  • появляется отёчность, краснота и кровоточивость десны;
  • ощущается неприятный вкус во рту;
  • десна отделяется от зубов;
  • происходит подвижность зубов, что может привести к изменению прикуса;
  • из дёсен возможны гнойные выделения;
  • трофические или декубитальные язвы слизистой оболочки;
  • длительное заживление ран;
  • различные вирусные заболевания.

Пародонтит

Патология возникает из-за разрастания зубного камня, что приводит к воспалениям дёсен и, вследствие этого, к разрушению кости.


Основными причинами возникновения пародонтита при сахарном диабете являются:

  • различные нарушения в процессе кровообращения в тканях дёсен;
  • дефицит необходимых питательных веществ;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости.

Если не чистить регулярно зубы, то зубной камень может затвердеть и увеличиться в размерах, оказывая плохое действие на десну.

После обострения заболевания происходят различные воспалительные процессы, мягкие ткани опухают и начинают кровоточить. После этого заболевание переходит в следующую стадию — гнойное течение, что провоцирует разрушение кости.


Признаки пародонтита:

  • плохой запах изо рта;
  • выделения гноя из дёсен;
  • чувствительность зубов к холодному, кислому и горячему;
  • покраснение дёсен;
  • неприятный привкус во рту;
  • опухание дёсен;
  • зубы становятся длиннее, а на более поздних стадиях можно увидеть их корни.

Стоматит


Стоматит представляет собой заболевание полости рта, которое поражает внутренние части щёк, губы, десну, язык и нёбо.

Первыми признаками развития этого заболевания у диабетиков являются эрозии, пузыри и язвы на слизистых оболочках рта.

По мере прогрессирования болезни человек испытывает достаточно серьёзные болевые ощущения, которые мешают ему принимать пищу, пить воду и нормально спать.

Проявляется стоматит у больных сахарным диабетом в основном из-за понижения иммунной системы и различных вирусных инфекций, грибков и болезнетворных бактерий.

Кариес

Как правило, больные сахарным диабетом имеют достаточно большое содержание сахара в слюне, что негативно отражается на здоровье зубов. Из-за этого возникают условия, которые являются благоприятными для размножения различных бактерий, они и становятся причиной поражения зубной эмали.

Кариес

Созданная кислотная среда повреждает зубную эмаль, а в дальнейшем и ткани зубов, что со временем является причиной его полного разрушения.

Кариес провоцирует:

  • сильную зубную боль;
  • воспалительные процессы десны.

Кандидоз и другие грибковые инфекции

Кандидоз представляет собой заболевание ротовой полости, которое возникает вследствие развития дрожжевых грибков Кандида Альбиканс. Чаще всего болезнь протекает у больных сахарным диабетом, именно эти пациенты наиболее подвержены риску его развития.


Факторы, влияющие на развитие кандидоза при диабете:

  • понижение иммунитета;
  • уменьшение количества слюны;
  • увеличение концентрации глюкозы в слюне;
  • сухость во рту.

Первые признаки данного заболевания проявляются в виде небольших белых крупинок на языке и губах. Далее они начинают разрастаться и преобразуются в молочно-белый налёт.

При возникновении данного процесса ткани рта достаточно сильно воспаляются и вызывают болевые ощущения. Также наблюдается повышение температуры тела и признаки интоксикации организма.

Красный плоский лишай

Наиболее часто лишай встречается у женского пола, он поражает губы, твёрдое нёбо, десну, щёки и язык. Заболевание не является заразным, оно связано с личным нарушением иммунитета клеток.

В сочетании с диабетом и повышенным давлением болезнь прозвали синдромом Гриншпана.

Красный плоский лишай протекает в различных формах:

  • типичная;
  • гиперкератотическая;
  • экксудативно-гиперемическая;
  • эрозивно-язвенная;
  • буллёзная.

Язвочки на языке

При декомпенсированном сахарном диабете возможны декубитальные язвы на слизистой оболочке рта. Они возникают при отравлении вредными веществами, такими как пары некачественных красок и лаков, стройматериалов.

Область вокруг язвы остаётся без изменений, а внутри происходит инфильтрация, заживает она долго.

Также язвочки могут быть признаком стоматита, о котором уже упоминалось выше.

Неприятный запах изо рта


При первом типе диабета развивается кетоацидоз, который в основном и является причиной неприятного запаха изо рта.
В таких случаях ощущается аромат ацетона.

Для избавления от неприятного запаха при втором типе диабета больному необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты и употреблять больше жидкости.

При неприятном запахе изо рта помогут отвары ромашки, мяты, коры дуба и шалфея, которыми нужно полоскать рот 5 раз в день.

Особенности лечения

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять…

Снижение сахара

Узнать подробности

pozner.ru

В лечении заболеваний полости рта при диабете значимых отличий нет.

Они лечатся теми же способами, что и при обычном состоянии человека, но в некоторых моментах врач должен уделить более детальное внимание особенностям течения диагноза.

Диабетику желательно предотвращать болезнь, а не устранять после возникновения. Для этого он должен соблюдать несколько рекомендаций по уходу за ротовой полостью и вовремя обращаться к специалистам, чтобы избежать негативных последствий.

Правила ухода за зубами и деснами

Чтобы понизить риск возникновения заболеваний в ротовой полости, диабетику необходимо придерживаться ряда правил:

  • следить за уровнем глюкозы в крови;
  • вместе с ежедневной чисткой зубов полоскать полость рта специальной жидкостью после каждого приёма пищи;
  • если десна воспалена или кровоточит, следует пользоваться мягкой зубной щёткой;
  • зубной нитью удалять остатки пищи между зубов;
  • придерживаться рекомендованного питания;
  • использовать зубную пасту с содержанием фтора;
  • избегать сухости во рту;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • делать правильный выбор гигиенических средств (в частности, необходимо иметь средства для купирования обострений заболеваний в краткие сроки);
  • бросить курить.

Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…
Читать далее… «

Правила ухода за полостью рта при сахарном диабете:

При сахарном диабете ротовая полость более подвержена воспалениям, это объясняется осложнённым принятием полезных веществ и повышенным уровнем сахара в слюне. Эти факторы обеспечивают благоприятную атмосферу для развития бактерий. Чтобы уменьшить риск заболевания, диабетику необходимо тщательно следить за гигиеной рта.

Смотрите видео: 3 тревожных признака во рту. Поводы обратиться к врачу

Source: ru.diabetes-education.net

Источник: https://diabet.zydus.su/izmenenija-v-polosti-rta-pri-saharnom-diabete/

Проявления сахарного диабета в полости рта (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет – лечение и профилактика СД

Изменения в полости рта при сахарном диабете

Сложность диабета в том, что заболевание вызывает разные осложнения.

А так как сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, высокий уровень сахара в крови имеет свое влияние в полости рта.

Заболевание полости рта при диабете

Сахарный диабет – это сложное заболевание. На начальном этапе о его образовании можно узнать о симптомах, поражающих ротовую полость. Может наблюдаться сухость во рту, жжение, онемение. Эти факторы ослабляют организм перед другими заболеваниями.

Диабет препятствует качественному усвоению питательных веществ, нарушает кровоснабжение в деснах. По этой причине к зубам не поступает достаточно кальция, и зубная эмаль становится тонкой и ломкой. Повышенный уровень сахара в слюне благотворно влияет для образования и размножения патогенных бактерий, вызывая развитие тяжелых заболеваний ротовой полости.

Проявление диабета в полости рта характеризуется сильной болью, воспалением десны. Эффективным лечением является хирургическое вмешательство, устранение пораженного зуба. Потому важно вовремя обращаться за медицинской помощью и регулировать состояние сахара в крови.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания полости рта, важно обратится за медицинской помощью.

Признаками пародонтита является:

  • покраснение и отек десны;
  • кровоточивость десен;
  • сильная чувствительность к холодному, горячему, кислому;
  • плохой запах;
  • неприятный привкус (вкус крови, который похож на вкус металла);
  • гнойные выделения с десен;
  • перемены во вкусовых качествах;
  • оголение корней;
  • образование пространства между зубами.

Заболевание усложняется не контролированным процессом протекания диабета.

Терапия пародонтита

Лечение пародонтита включает в себя профессиональную чистку зубов от камней и отложений, использование антисептического средства.

При тяжелой стадии заболевания применяют хирургические методы. В таких случаях возможно частичное удаление десны, после которого промывают парадонтальные карманы.

Лечение

Продолжительность протекания заболевания без лечения составляет 2 недели. При терапии антибактериальным средством можно избавиться от заболевания за короткие сроки. Можно полоскать настойкой коры дуба, календулы, ромашки, раствором фурацилина.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Если стоматит оставить без лечения, то заболевание время от времени при благоприятных условиях будет проявляться.

Кроме того, развитие патологии влияет на появление других заболеваний (ревматизм, болезнь сердца).

Кандидоз

На появление болезни влияет наличие сахара в слюне, ослабленный иммунитет, сухость во рту. Источником кандидоза являются дрожжевые бактерии.

При сахарном диабете губы, язык и щеки покрывает молочно-белый налет. Сначала ротовую полость покрывают мелкие крапинки, затем они вырастают в размере.

При запущенном состоянии налет покрывает десна, небо, гланды, при этом пораженные участки просто сливаются между собой.

Налет в виде пленочки можно легко снять. Под ней находятся покрасневшая кожа, язвочки, которые легко травмируются и кровоточат.

Пациенту по этой причине тяжело разговаривать, пить, употреблять еду глотать. Слизистая рта воспаляется и имеет красный цвет. Пациент испытывает жжение, зуд, потерю вкусовых качеств.

Для кандидоза характерно повышение температуры, появляются симптомы интоксикации организма.

На уголках вокруг рта появляются трещинки, которые укрыты белым налетом, чешуйками.

Онемение языка

Онемение языка при сахарном диабете является распространенной проблемой. Патология затрагивает кончик, верхние и нижние части органа, иногда добавляются неприятные ощущения в верхней губе. Уменьшение слюновыделения вызывает отек и шершавость языка.

На процесс онемения, кроме сбоев в эндокринной системе, влияет много факторов:

  • беременность;
  • сердечно–сосудистые заболевания.

Состояние онемения может обрести тяжелую форму, при которой теряется чувствительность органа частично либо полностью.

Профилактика и рекомендации

Важно систематически проверять и стабилизировать состояние сахара в крови. Немаловажным фактором является соблюдение сахаропонижающей диеты. Полезно употреблять в пищу много свежих овощей, фруктов.

Рекомендуют посещать стоматолога для профессионального осмотра 2 раза на год. Чистить зубы стоит тщательно 2 раза в день, правильно подбирать зубную пасту. Рекомендуют использовать зубные нитки для того, чтобы очистить щели между зубов от остатков еды. Зубная щетка должна быть правильно подобрана, так чтобы не травмировать десна.

Важно избегать вредных привычек (курение, алкоголь), пить достаточно воды. Также следует уделить внимание качеству воды, полезно пить чистую воду. Для этого можно установить очистные установки на краны, использовать разные фильтры и прочее. Для стимуляции выработки слюны пользоваться жевательной резинкой без сахара.

Полезно полоскать рот после каждого приема еды. Можно использовать отвар трав (ромашки, календулы, шалфея). Если пациент, страдающий диабетом, имеет зубные протезы, то их необходимо промывать тщательно противогрибковыми средствами.

Важно следить за чистотой полости рта, так как незначительное воспаление может иметь затяжной характер. Регулярно проходить осмотр и вовремя проводить лечение.

Источник: https://diabeta-net.ru/simptomy/proiavleniia-saharnogo-diabeta-v-polosti-rta.html

РецептЛечения
Добавить комментарий