Мониторинг сахара крови

Программы для непрерывного мониторинга глюкозы крови для Windows

Мониторинг сахара крови

Статья больше предназначена людям, идущим по жизни с сахарным диабетом 1 типа, которые знакомы с технологией CGMS (система непрерывного мониторинга глюкозы крови) и хотят поменьше отвлекаться на контроль за уровнем глюкозы в крови.

Статья больше предназначена людям, которые знакомы с технологией CGMS (система непрерывного мониторинга глюкозы крови) и хотят поменьше отвлекаться на контроль за уровнем глюкозы в крови. Вкратце, использование CGMS заключается в следующем: 1. В тело втыкается сенсор (электрод), который проводит электрический сигнал. 2.

К сенсору крепится трансмиттер, который считывает данные с сенсора. 3. Далее трансмиттер либо передает сигнал на смартфон самостоятельно, либо через промежуточные декодеры, например xDrip: Данная схема уже позволяет чувствовать себя достаточно комфортно, наблюдая за динамикой глюкозы крови в смартфоне.

Однако, полагаю, как и мне, пользователям CGMS весьма надоедает постоянно заглядывать в смартфон. До недавнего времени я просто держал включенным экран смартфона и краем глаза поглядывал на график изменения уровня глюкозы, но из-за этого смартфон достаточно быстро разряжается, да и неудобно это, т.к. по телефону разговариваю достаточно часто.

Чтобы данные могли наблюдать родные или лечащий врач можно сделать так: 4. Со смартфона настраивают выгрузку показателей уровня глюкозы в облако (в Nightscout, установленном в herokuapp.com или azure). Для повышения удобства также: 5.

Настраивают трансляцию уровня сигнала на наручные часы (например, Pebble Watch или Apple Watch) – глянул на часики, и не нужно включать смартфон или открывать сайт в браузере. 6. Настраивают клиентские приложения считывающие данные с Nightscout-сайта и транслируют их на монитор.

Основная цель этих приложений – фоном показывать уровень глюкозы крови где-то на мониторе, не отвлекая человека от работы. Я работаю в Windows, поэтому мне нужно удобное приложение, показывающее уровень глюкозы в динамике именно для этой ОС. Обзор найденных приложений на просторах GiHub, относящихся к п.6, и приведен в этой статье. Подобные приложения окажутся полезными в первую очередь для офисных работников, которые за монитором проводят основное рабочее время. Финансовый вопрос использования CGM-систем в этой статье рассмотрен не будет.

Поиск

Т.к. нужен был клиент, умеющий забирать данные с Nightscout-сайта, я просто ввел GitHub`e запрос “nightscout” и получил 596 проектов.

Далее проанализировал описания всех этих проектов, отобрал те, которые могли бы работать в Windows, и вынес их в обзор. Не знаю точно почему, но для iOS подобных приложений оказалось на порядок больше, чем для Windows и Linux.

Видимо пользователи CGMS чаще пользуются продукцией от Apple. Но Apple меня не интересовал. Итак, вот что удалось найти…

Glucose Tray

Значок в трее, показывающий текущую информацию об уровне глюкозы в крови в таскбаре.

Из рекомендаций разработчика – “всегда сверяйте время последнего считывания (уровня глюкозы), наводя мышкой на иконку или кликая по ней. В случае сбоя значок может застыть на панели задач и остановить обновление.

” Перед запуском нужно отредактировать конфиг-файл в текстовом редакторе. Также странно, что вес исполняемого файла 170 Мб.

Ссылка на проект

GlucoTT

Простое окошко для показа уровня глюкозы, написанное с помощью скриптового языка AutoIT. Для работы нужно указать адрес своего Nightscout-сайта. После этого появится stay-on-top окошко.

Позицию окошка можно настроить. Показывает текущее значение глюкозы, тренд и время, прошедшее с последнего считывания.

Постоянно появлялось сообщение об ошибке, независимо от того, какие настройки сделаны в приложении.

Ссылка на проект

Floating Glucose

Программа для Windows, имеющая цель отображать ваш текущий уровень сахара крови на рабочем столе. Оказалось самым жизнеспособным приложением, которое запустилось с первого раза.

Возможности:

  • Показ текущего уровня глюкозы крови с трендом
  • Показ изменения глюкозы относительно предыдущего значения
  • Показ времени последнего считывания глюкозы крови
  • Настройка звуковых алертов в зависимости от уровня глюкозы
  • Возможность “отложить” алерт, если он сработал
  • Работает напрямую с сайтом Nightscout, через API-KEY, через считывание данных из dump-файла.

Пользовался этой программой в течение 2 недель. После этого написал разработчику, чтобы добавил график изменения глюкозы в крови, но он ответил, что это весьма трудоемко и делать не будет.

Ссылка на проект

Go nightscout indicator

Значок в панели задач, основанный на данных о глюкозе крови с nightscout-сайта. Написан на GO, заявляется возможность скомпилить под Windows 10. В репозитории есть только исходники (автор предлагает скомпилить приложение самостоятельно), поэтому привожу скриншот из справки:

Ссылка на проект

BgMonitor

Читает значения глюкозы крови с сайта NightScout. Приложение не запустилось.

Релиз доступен по ссылке (31 Мб): перейти

Ссылка на проект

DayscoutIcon

Значок в трее для показа значений глюкозы в крови и предупреждений с сайта Nightscout.

Ссылка на проект

Расширения для браузер Chrome

Дополнительно поискал по расширениям для Хрома.

Chrome Scout

Простой плагин для просмотра данных по нажатию на значок в панели расширений. Устанавливается вручную.

Ссылка на проект

Nightscout Chrome Extension

Расширение для хрома, позволяющее просматривать данные с сайта Nightscout в панели расширений браузера. Значок расширения показывает текущий уровень и тренд. При нажатии на значок, показывается график. Почему-то строит рваный график:

Ссылка на расширение: перейти

Ссылка на проект

NightScout.info CGM Utility

Сделано в виде приложения для Хрома. Просто выводит содержимое вашего сайта Nightscout в отдельном окне, которое можно перетащить в нужное место монитора. К сожалению режима “поверх остальных окон” нет. Настраивается так: Выглядит так: Есть функция построения отчетов, но она дает пустые результаты.

Ссылка: перейти

Nightscout Watcher

В итоге написал своего клиента на Lazarus`е.

Основные возможности:

  • Вывод графика изменения глюкозы в крови от времени.
  • Отображение: текущего значения; тренда; разницы текущего значения с предыдущим; среднего уровня глюкозы; времени, которое прошло с последнего измерения.
  • Настройка алертов на высокий/низкий сахар.
  • Показ уровня глюкозы крови в трее и в панели задач с индикацией значков.
  • Настройка уровня непрозрачности окна, его размеров; задание фоновой. картинки, масштаба элементов окна. FullScreen на отдельный монитор.
  • Практически на каждое действие есть соответствующая горячая клавиша. Настройки окошка также изменяются колесиком мышки (и с зажатой ALT или SHIFT).

Для получения данных нужно указать свой Nightscout-сайт и, возможно, задать TimeZone. У меня окошко настроено в полупрозрачном виде рядом с часами: Но можно сделать по разному, хоть так:

Ссылка на проект

Ссылка на самый свежий релиз: скачать

Измерить сахар в крови без прокола пальца? Это реально! Обзор FreeStyle Libre

Мониторинг сахара крови
Мечта любого диабетика измерять сахар в крови без прокола пальца. Такой прибор существует, но по карману, к сожалению, далеко не каждому…

Всем привет, друзья! С Вами, Роман, диабетик 1 типа со стажем 27 лет.

Сегодня я бы хотел поговорить о системе, благодаря которой можно всегда быть в курсе уровня глюкозы в крови и при этом прокалывать палец совсем не нужно. Речь пойдет о приборе, под названием – FreeStyle Libre.

Огромную помощь в подготовке статьи оказал Алексей Рудов (создатель и преподаватель “Школы приёмных родителей”, эксперт семейного права).

Что полезно знать для принятия решения использовать эту систему или нет, если Вы раньше использовали обычный глюкометр

Кратко о работе: датчик (размер чуть больше 5-рублевой монеты) устанавливается на заднюю поверхность плеча, после этого к нему подносим сканер, на котором отображается уровень глюкозы. Эта система работает в любое время дня и ночи, но только 14 дней.

По прошествию 2 недель датчик подлежит замене!

FreeStyle Libre состоит из: сканера карманного формата – считывателя информации с датчиков, частично имплантируемых датчиков, сменяемых каждые 14 дней, тест-полосок для измерения уровня глюкозы по крови, шнура для зарядки сканера и программного обеспечения для компьютера.

Датчик “FreeStyle Libre”, устанавливаемый на заднюю поверхность плеча. (Фото с официального сайта www.freestylelibre.ru)Датчик “FreeStyle Libre”, устанавливаемый на заднюю поверхность плеча. (Фото с официального сайта www.freestylelibre.ru)

Плюсы:

– Возможность непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Датчик делает измерения каждую минуту. Это позволяет выловить скрытые гипо, выбросы, уточнить динамику нарастания и спада глюкозы, что полезно при введении в рацион новых продуктов, выяснения причин нестабильности уровня глюкозы. Сканер показывает полную подробную кривую за сутки, хранит данные и графики за последние 90 дней;

– Очень пальцесберегающая технология. Это важно не только с точки зрения боли и физической сохранности пальцев, но и морально. Установка датчика простая и практически безболезненная, в том числе для детей (старше 3-х лет);

– Экономия времени на процедуру измерений и простота считывания показателей – можно измерить уровень глюкозы без предварительной подготовки, в любом месте и даже через одежду;

– Сканер одновременно является и глюкометром по крови – у него есть свои тест-полоски;

– В сканер можно вносить информацию о принятии пищи и введении инсулина, всё это хранится в памяти и можно просматривать журнал в сканере или через программу распечатать графики на принтере и там будут отображаться все записи из журнала;

– Есть программа для создания и печати подробных отчетов по дням, неделям, месяцам, в обычных глюкометрах такого нет.

Сканер “FreeStyle Libre” с помощью которого происходит считывание с датчика. (Фото с официального сайта www.freestylelibre.ru)Сканер “FreeStyle Libre” с помощью которого происходит считывание с датчика. (Фото с официального сайта www.freestylelibre.ru)

Минусы:

– Не дешевая услуга, образует приличную дыру в бюджете;

– Измерение производится не в крови, а в межклеточной жидкости подкожного жирового слоя. Уровень глюкозы в этой жидкости почти всегда несколько отличается от уровня в крови, особенно сильны отличия при резких изменениях.

Динамику показаний, рассчитывает не датчик, а сканер по собственному алгоритму на основании данных за последние 15 минут, выбираемых из Flash памяти.

Программа расчета динамики глюкозы не может быть настроена индивидуально и погрешность зависит от многих факторов (см. далее.);

– Не исключается необходимость делать замеры по крови при резких изменениях и состояниях близко к гипо. Такая необходимость будет тем чаще, чем нестабильнее сахара и чаще состояния гипогликемии;

– Сканер имеет алармистский алгоритм по краям диапазона. Он завышает показания на высоких и занижает на низких сахарах. Иногда это полезно, но, не зная этой особенности, может напугать родителей.

Экономика:

Один датчик работает 14 дней и дальнейшее его использование со штатным сканером невозможно. Если важно не прерывать мониторинг, соответственно нужно менять датчики каждые 14 дней, всего на год нужно 26 датчиков.

Случаются неудачные установки датчиков, повреждения и сползания датчика. С учетом этих эксплуатационных проблем необходимо заложить ещё 3-4 шт. резервных датчиков на год. Итого около 30 штук датчиков на год.

Сканер служит несколько лет без проблем. Если он в чехле, при бережной эксплуатации года три-четыре проработает.

Текущие цены при покупке на официальном сайте “Freestylelibre” – 4 450 рублей за датчик (октябрь 2019), сканер стоит так же – 4 450 руб. Всего в год необходимо 30 датчиков + сканер + чехол получается около 138 тыс. руб.

В месяц расходов около 11 500 руб. При очень экономном использовании и 100% работоспособности, установленных датчиков минимум 9 тысяч.

Особенности эксплуатации:

– Датчики имеют небольшой разброс чувствительности в пределе 1ммоль/л. Кроме того могут немного меняться показания в зависимости куда устанавливается датчик и куда попал сенсор датчика. К этому нужно будет приноровиться и помнить при смене датчика.

– Показания зависят от внешних факторов. Например, при снижении обмена передавленное место – спали на датчике, низкая температура воздуха, тормозит обменные процессы и фильтрацию глюкозы из крови в межклеточную жидкость.

– Точность ухудшается, и разброс показаний увеличивается в случае заболеваний. Например, обезвоживание и закисление крови приводит к сильным погрешностям в показателях. Использовать датчик в ситуации тяжелого кетоацидоза и обезвоживания не очень информативно.

– Потребуется экспериментальным путем выяснить насколько отстают или опережают показатели датчика изменения сахара в крови на краях диапазона, какую даёт погрешность и делать поправки.

Как видно из статьи – система FreeStyle Libre просто отличная, но… пока, к сожалению, очень дорогая.

Для постоянного использования простому человеку с диабетом она вряд ли подойдет ввиду очень дорогой стоимости “расходников”… Тем не менее, если есть такая возможность – надо приобрести обязательно.

В особенности это касается родителей у детей которых только-только выявили сахарный диабет.

На этом всё! Следите за моим каналом “Жизнь Диабетика в России”, здесь говорят правду о диабете!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d0bc592faf79200afd3de90/5d7bd11f4735a600b21a12b7

#Нужноделать: система непрерывного мониторинга уровня сахара для диабетиков — Конкурсы на vc.ru на vc.ru

Мониторинг сахара крови

По данным статистики, в России около 8 млн россиян страдают сахарным диабетом, еще 30 млн человек находятся в состоянии преддиабета.

К сожалению прогнозы неутешительны и количество больных будет только расти. И это статистика только по России, а если взять весь СНГ, цифры будут еще внушительнее.

Одним из актуальных вопросов остается постоянный мониторинг уровня сахара в крови, ведь от этого напрямую зависит качество жизни.

Понижение или повышения сахара выше/ниже критических отметок может иметь серьезные последствия для здоровья.

Посмотрим чем на текущий момент пользуются диабетики для оперативного контроля сахара.

1. Глюкометр. Самое распространненое устройство, которое есть у любого диабетика.

* картинка носит иллюстративный характер.

Достоинства:
· быстрый контроль сахара в походных условиях.

Недостатки:

· отсутствие возможности удаленного контроля и статистики показателей (особенно актуально для контроля уровня сахара у детей);

· наличие огромного количество моделей на рынке отнюдь не говорит о качестве и точности измерений;

· постоянно исколотые пальцы (в день необходимо проверять уровень сахара несколько раз).

2. Система флэш-мониторинга.

К данному типу устройств относят известное многим диабетикам устройство от компании Abbot – FreeStyle Libre. Устройство представляет из себя сенсор-таблетку, который устанавливается в месте измерения, а также считывающее устройство (ридер).

FreeStyle Libre monitoring system

Данное устройство существенно упростило жизнь диабетикам по всему миру. Многие государства включили данные устройства в реестр и выдают по страховке.

Это, к сожалению, на текущий момент не касается стран СНГ.
Только в конце 2018г. появилась надежда, что данное устройство можно будет заказывать в России. Устройство, наконец, прошло сертификацию.

В других странах СНГ устройство по-прежнему недоступно.

Отсутствие возможности получить устройство по страховке и негуманная цена основной барьер для его широкого применения больными.

На текущий момент люди вынуждены заказывать устройство в Европейском союзе, пользуясь услугами посредников, что еще больше увеличивает цену для конечных потребителей.

Ограничение в 2 устройства в месяц не позволяет сделать запас. Цена 60 евро за сенсор и 60 евро за ридер требует серьезных вложений. Сенсора хватает на 2 недели, а брак в изделиях не редкость.

При покупке за рубежом обменять устройство становится серьезным квестом.

Преимущества:• Возможность быстрого измерения сахара в любой обстановке. • Нет необходимости постоянного прокола пальцев, сенсор устанавливается на 2 недели.

• Можно получать графики как на ридере, так и на компьютере для последующей отчетности перед эндокринологом.

Недостатки:• Нет встроенной возможности измерять сахар мобильным телефоном. Народные умельцы, впрочем, устранили данный недостаток и сейчас можно измерять показания с помощью настроек ряда программ и установкой мобильного приложения.

• Устройство работает по NFC и это означает, что для измерения устройство-ридер нужно подносить непосредственно к сенсору. • Батарею в сенсоре нельзя подзарядить. После 2х недель использования сенсор выбрасывается. Ридер поставляемый в комплекте также недолговечный. • Сенсоры, увы, не многоразовые.

Это чистый маркетинг, когда через 2 недели вы вынуждены заплатить очередные 60 евро. • Сенсоры водонепроницаемые. Однако для купания необходимо их заклеивать большими пластырями, т.к. родной пластырь после контакта с водой отклеивается. • Нет контроля порогов сахаров. Вы следите за ними сами.

Довольно часто понижение и повышение сахаров можно упустить. • Необходимость калибровки.

• Жесткий маркетинг. Сенсор, выпущенный в одной стране, может не считываться в другой стране.

Следует сказать о недавно анонсированной версии устройства FreeStyle Libre 2.0. В нем устранены несколько недостатков: · Сенсор работает по Bluetooth.

· Сенсор сигнализирует о превышении пороговых значений сахаров. Однако, для того чтобы узнать, что с сахарами, по-прежнему необходимо подносить ридер.

К сожалению, устройство так и не стало устройством непрерывного мониторинга.

На фоне создания FreeStyle Libre появились устройства, которые устраняют главный недостаток устройства – невозможность дистанционной передачи данных, что не позволяет FreeStyle Libre стать полноценной системой непрерывного мониторинга сахара (CGSM).

3. Ambrosia NightReader (BlueCon)

Ambrosia Night Reader. В народе BlueCon.

Данное устройство американского производителя представляет из себя насадку на сенсор FreeStyle Libre из позволяет передавать данные по протоколу Bluetooth на удаленное устройство (телефон).
Преимущества:
• Делает из сенсора FreeStyle Libre систему непрерывного мониторинга.

Недостатки:• Сигнал BlueTooth довольно слабый и может не ловить в соседней комнате, телефон должен быть рядом. • Насадка увеличивает толщину основного сенсора, ее легко зацепить и сорвать вместе с сенсором («влет» на 60 евро).

• Устройство, увы, не является водонепроницаемым. И даже последняя его версия, где утверждается, что он считается водонепроницаемым. Теперь пластырем придется заклеить еще и это устройство. • В комплекте устройства отсутствует крепление.

Поэтому либо всегда ходить с пластырем, либо печатать крепеж на 3D принтере. • Батарейку нужно доставать монеткой, поворачивая крышку. Через какое время устройство придет в негодность из-за износа. • Батареи не перезаряжаемые.

Но можно использовать аккумуляторы, для которых придется заказывать зарядку на AliExpress.

• Заказать можно только в США. Приходит долго.

Ридер от китайского производителя.

Принцип устройства такой же как у BlueCon. В этом плане они не отличаются. Однако, есть ряд преимуществ: • Водонепроницаемый. • Можно заряжать батарейку от сети.

• Тоньше.

Недостатки: • Необходимо точное крепление над сенсором, если насадка сползет, сигнал потеряется. • Тонкий, но достаточно большой.

• Крепление в комплекте не идет.

5. Система непрерывного мониторинга DexCom.

Система непрерывного мониторинга американского производителя Dexcom.

Более продвинутая система, которая позволяет вести непрерывный мониторинг уровня сахара.
В комплекте традиционно поставляет сенсор и ридер. Эргономика сенсора на уровне, он меньше, чем FreeStyle Libre, учитывая какую функциональность вмещает.

Преимущества: • Эргономика. • Встроенный в сенсор передатчик данных, осуществляет непрерывный мониторинг, отправляя данные на ридер или телефон. • Можно получать графики как на ридере, так и на компьютере для последующей отчетности перед эндокринологом.

• Частично водонепроницаемый. Нельзя использовать в соленой воде.

Недостатки: • Цена дороже чем FreeStyle Libre. • Недоступен в СНГ, нужно заказывать в ЕС или в Америке. • Официально сенсор действует 10 дней. По факту как придется, может и 30 дней. Такая непредсказуемость влечет за собой то обстоятельство, что устройству нельзя доверять сверх официального срока. • Необходимость ежедневной калибровки.

• Неудобный установщик сенсора в 5й версии устройства и огромный установщик в 6й версии. • Малый радиус действия BlueTooth. • Капризный. Далеко не каждый телефон будет работать с DexCom.

• Стоимость трансмиттера 400$. Его полагается менять раз в полгода. Сенсоры стоят 14000 – 18000 рублей.

Нетрудно посчитать во что обходится использование этого устройства.

Народные умельцы научились использовать сенсор и трансмиттер повторно, равно как и ридер. В этой связи рынок вторичных устройств процветает.

Решение
Учитывая все недостатки устройств, а также недоступность устройств в СНГ по причинам: • Отсутствие сертификации. • Отсутствие возможности получать устройства по страховке.

• Сложность покупки за рубежом, учитывая ограничения по сумме беспошлинной посылки. • Сложность обмена по гарантии. • Высокая стоимость.

предлагается вложиться в отечественную разработку, которая исключит недостатки существующих популярных устройств.

Текущий уровень развития микроэлектроники позволяет сделать компактное устройство, которое будет обладать рядом преимуществ: • Возможность зарядки батареи сенсора и трансмиттера (например, беспроводная зарядка или миниатюрная проводная). • Минитюаризация устройства используя передовые разработки в микроэлектронике. Общее улучшение эргономики.

• Устранение конструктивных недостатков. • Уменьшение установщика сенсора. • Передача данных не только по BlueTooth, но и по WiFi (больший радиус действия). • Снижение цены для конечных потребителей. • Упрощенная сертификация отечественного устройства. • Возможность включения в реестр для распространения по страховке.

• Возможность исследований неинвазивных методов измерения уровня сахара в крови.

Материал опубликован пользователем.
Нажмите кнопку «Написать», чтобы поделиться мнением или рассказать о своём проекте.

Написать

Источник: https://vc.ru/contest/47973-nuzhnodelat-sistema-nepreryvnogo-monitoringa-urovnya-sahara-dlya-diabetikov

Непрерывный мониторинг сахара в крови — установка CGMS пациентам

Мониторинг сахара крови

Залог успеха компенсации сахарного диабета (СД) заключается не только в приеме специальных сахароснижающих препаратов и соблюдении здорового образа жизни, но и в тщательном самоконтроле.

Правильное питание, адекватная физическая активность, прием лекарственных средств, контроль гликемии — все это можно назвать ключом к здоровью для больных сахарным диабетом. Это является профилактикой возможных осложнений СД и основой долголетия, поддержания высокого качества жизни пациента.

Современный уровень развития диагностических методов в медицине, в том числе в диабетологии, сделал доступным для любого человека самостоятельный контроль содержания сахара в крови — без участия медицинских учреждений, в любой момент жизни, с минимальными затратами времени — на портативных индивидуальных глюкометрах. Однако, на вопрос о частоте измерения сахара крови большинство пациентов отвечают, что исследуют сахар крови в лучшем случае ежедневно натощак, а некоторые — всего 1-2 раза в неделю.

Зачем нужен мониторинг уровня сахара в крови?

Как важен самоконтроль для диабетика? Сахар в крови ─ очень вариабельный показатель. Он реагирует на любые, даже незаметные для самого пациента изменения окружающей и внутренней среды, участвуя в механизмах адаптации организма. Очень важны любые изменения этого показателя — повышение (гипергликемия) или снижение ниже нормы (гипогликемия).

Состояние гипергликемии может быть спровоцировано следующими факторами:

  • прием углеводистой пищи;
  • эмоциональный стресс;
  • длительная тяжелая физическая работа;
  • повышение температуры тела и артериального давления;
  • обострение хронического заболевания или острая патология — состояния, сопровождающиеся выработкой контринсулярных гормонов…

…и наоборот:

  • умеренная физическая работа;
  • голодание или отсутствие приема углеводистой пищи.

Подробнее об услуге

Нарушение функции эндокринных желез (гипотиреоз, гипокортицизм) приводит к снижению сахара в крови (гипогликемии).

Если у здорового человека в подобных ситуациях нормализация концентрации глюкозы происходит за счет изменения внутренних механизмов регуляции, то пациенту с сахарным диабетом требуется проведение коррекции самостоятельно или с участием медицинского персонала. В противном случае отсутствие или несвоевременность этих мероприятий могут привести к трагическим последствиям.

Важно знать, что длительная гипергликемия, связанная с нарушением питания, недостаточной физической нагрузкой или неадекватной дозой сахароснижающих средств, ведет к хроническому необратимому поражению органов-мишеней, ускоряя патологические процессы и приводя к развитию осложнений (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, гастропатия и т.п.). Опасными являются и частые большие колебания от гипо- до гипергликемии.

Самоконтроль гликемии пациентом

В связи с вышесказанным, в последней редакции «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015 г.) уделено особое внимание мониторингу больных СД.

Так, самоконтроль гликемии должен проводиться несколько раз в день в дебюте заболевания или при декомпенсации, а на терапии сахароснижающими препаратами — ежедневно не менее 2-х исследований в разное время суток и 1 раз в неделю — не менее 4-х раз в день.

На инсулинотерапии контроль гликемии должен проводиться еще чаще, не менее 4-х раз ежедневно. Чтобы адекватно оценить состояние углеводного обмена, определить риски развития осложнений, используется такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1C).

Однако, этот показатель дает нам информацию о том, какой средний сахар был у пациента в течение последних 3-х месяцев, но никак не характеризует ситуацию более короткого промежутка времени. Вот и получается, что вся ответственность за контролем сахара, а значит и поддержание компенсации, лежит полностью на пациенте.

Тем не менее, даже при выполнении всех рекомендаций и тщательном самоконтроле за рамками остается информация о динамике сахара в остальное время суток, и мы не можем дать гарантии об отсутствии гипер- или гипогликемии.

Непрерывный длительный мониторинг гликемии

Но медицина находится в постоянном развитии. В последние годы появился и активно используется метод суточного мониторирования гликемии.

Суть метода — в постоянном автоматическом измерении уровня сахара крови во внутриклеточной (интерстициальной) жидкости в течение нескольких суток.

Для такого мониторирования используется специализированный программно-аппаратный комплекс CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) – высокочувствительный метод контроля уровня глюкозы в крови.

В состав системы входят три модуля:

  • высокочувствительный платиновый сенсор;
  • трансмиттер и монитор;
  • устройство для экспорта данных из трансмиттера в компьютер.

Сенсор (рис.1) — это индивидуальное одноразовое устройство, регистрирующее уровень сахара в интерстициальной жидкости, устанавливается подкожно с помощью специального устройства, практически без болевых ощущений (рис.2).

После установки, к сенсору прикрепляется трансмиттер — маленькое устройство, используемое для передачи сигнала от сенсора на монитор с помощью технологии Bluetooth.

Монитор подвешивается на пояс пациента и находится там на протяжении всего периода исследования (рис.3).

Удобство беспроводной передачи сигнала очевидно: нет риска, что проводок повредится во время движений тела и исследование прервется, и, следовательно, пациент чувствует себя более свободным.

Рис.1: Сенсор
Рис. 2: Устройство для установки сенсора
Рис.3: Трансмиттер iPro
Рис. 4: Система устройств для передачи данных на компьютер

Продолжительность исследования — 3-5 дней. Монитор автоматически измеряет сахар крови через каждые 10 секунд и один раз в 5 минут записывает среднее значение (от собранных показаний). На протяжении исследования необходимо несколько раз калибровать монитор по сахару крови из пальца.

Для этого требуется параллельное проведения самоконтроля сахара на глюкометре. Монитор позволяет вносить информацию о событиях в жизни пациента (прием пищи или лекарственных препаратов, физические нагрузки и т.д.). Это помогает улучшить качество интерпретации собранных данных.

После завершения исследования вся полученная цифровая информация импортируется в компьютер (рис.4) и анализируется лечащим врачом. Результаты мониторирования представляются в виде графиков (рис.5) и сводных таблиц (рис.

6) с вычисленными средними значениями показателей сахара, границами отклонений от них, соотношением гипергликемии и гипогликемии в процентах за различные периоды времени.

Автоматизированный мониторинг гликемии предоставляет лечащему врачу необходимый объем фактической информации о характере изменений уровня сахара в течении суток и позволяет выявить тенденции отклонений. На основании этих данных врач назначает правильную тактику лечения или проводит своевременную корректировку терапии.

Рис.5: Пример графического изображения полученных за время исследования данных

Рис.6: Пример сводной таблицы данных непрерывного мониторирования гликемии

Роль и эксклюзивность метода CGMS

Любая корректировка терапии может основываться только на достоверных данных, и метод CGMS становится неотъемлемой частью ведения пациентов с нарушенным углеводным обменом.

Надо отметить, что возможности применения метода не ограничиваются только пациентами с сахарным диабетом.

С его помощью можно диагностировать гипогликемические состояния у людей, не страдающих СД, а также проанализировать изменения гликемии у пациентов с ожирением и обнаружить нарушения углеводного обмена на самых ранних стадиях.

У пациентов с сахарным диабетом методика используется для диагностики следующих состояний:

  • постпрандиальная гипергликемия, позволяющая оценить эффективность сахароснижающей терапии и скорость всасывания различных углеводов;
  • ночные гипогликемии;
  • реакция сахара крови на физическую нагрузку;
  • скрытые бессимптомные гипогликемии и т.д.

Собранная и проанализированная информация дает возможность индивидуально корректировать терапию, периодичность и время приема сахароснижающих средств, график и степень физической активности и, конечно же, питание, его качественные и количественные характеристики.

Повторное мониторирование гликемии после коррекции терапии позволяет объективно оценить эффективность изменений (рис.7).

Рис.7: Данные CGMS после коррекции терапии и режима: достигнуты целевые значения гликемии

Где можно выполнить непрерывный мониторинг гликемии?

В московской многопрофильной клинике ЦЭЛТ суточное мониторирование гликемии проводится на аппарате iPro Medtronic (США) амбулаторно.

В стоимость исследования входит:

  • одноразовый сенсор;
  • установка системы;
  • дистанционное сопровождение врачом в течение всего периода проведения исследования;
  • расшифровка данных и консультация врача-эндокринолога.

Установку CGMS-монитора и расшифровку результатов исследования в клинике ЦЭЛТ проводит врач-эндокринолог. После расшифровки данных пациент получает рекомендации по коррекции питания, образа жизни, лечению.

Записаться на консультацию можно по единому телефону справочной службы ЦЭЛТ 8 (495) 788-33-88.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/nepreryvnyj-monitoring-glikemii-ili-tajnoe-stanovitsya-yavnym.phtml

Новая технология контроля уровня глюкозы облегчит пациентам жизнь

Мониторинг сахара крови

Доченька, давай посмотрим, какой сейчас сахар? – Надежда, мама 6-летней Алины, ласково обнимает девочку и подносит к ее плечу сканер размером с обычный смартфон. На его экране тут же возникают цифры – 4,5. – Все нормально, иди, играй! – улыбается Надежда.

Сахарный диабет первого типа у Алины диагностировали, когда ей исполнилось всего три года.

– Я стала замечать, что дочка худеет, сильно устает, часто просится в туалет, – вспоминает Надежда. – Обратились к врачу, и нам довольно быстро поставили этот диагноз. Меня направили в Школу диабета, где научили всему: как кормить ребенка, как следить за уровнем сахара и вовремя вводить инсулин, который ее организм не вырабатывает.

Поначалу было очень страшно: боялась, что не смогу вовремя среагировать на ситуацию, что ребенку грозят тяжелые осложнения. И очень напрягали эти постоянные уколы – мало того что надо было несколько раз в день колоть ей инсулин.

Но еще чаще – прокалывать пальчики, чтобы глюкометром проверять уровень сахара в крови до еды и после, на ночь, утром натощак. Так жалко было ее, у самой слезы наворачивались, но нельзя было показать свои чувства Алине, чтобы не пугать ее. Потом она привыкла и уже безропотно подставляла пальчик.

А теперь мы вздохнули с облегчением – появилась технология флеш мониторинга глюкозы. Для семей, в которых есть ребенок с диабетом, она просто необходима.

Сахарный диабет – одно из самых массовых заболеваний в мире. Причем его масштабы растут с каждым годом, что заставило Всемирную организацию здравоохранения объявить глобальную эпидемию. В нашей стране на учете эндокринологов с сахарным диабетом первого и второго типа стоят 4,5 миллиона человек.

Эти два типа болезни различны по своей природе. При первом типе в организме не вырабатывается гормон инсулин, без которого клетки не могут усваивать необходимую для жизни глюкозу.

При втором типе заболевания инсулина в организме достаточно, но он не поступает в клетки, поэтому вся глюкоза накапливается в крови человека.

Всего две минуты: ученые назвали простой способ спастись от диабета

При обеих формах заболевания прежде всего страдают мелкие кровеносные сосуды-капилляры. В результате ткани всех органов и систем не получают питания, в них развиваются осложнения. Это могут быть как сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт и инсульт), так и почечная недостаточность, и нарушения зрения или кровообращения в сосудах ног.

Они приводят к инвалидности или преждевременной смерти тысяч людей, тяжелым бременем ложатся на систему здравоохранения. По оценкам экспертов, полученным в рамках диспансеризации населения и модельных исследований, истинное число заболевших в России как минимум вдвое больше.

Это значит, что около 8,5-9 миллионов россиян больны диабетом, но половина из них не знает об этом. Выявить заболевание несложно – достаточно сдать анализ на уровень глюкозы крови. Однако потом оно требует не только адекватного лечения, но и постоянного врачебного контроля и самоконтроля со стороны пациентов.

Мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью аппаратов-глюкометров необходим, чтобы врач мог подобрать адекватную терапию, а пациент всегда знал, какой именно препарат и в какой дозе он должен принять, чтобы сахар в крови не превышал норму.

Самоконтроль большинству больным сахарным диабетом второго типа достаточно проводить 2-3 раза в день, но пациентам с первым типом заболевания приходится делать это до 8-10 в сутки. При таком контроле и адекватном лечении осложнения не развиваются десятилетиями.

Особенно важен регулярный самоконтроль для детей с сахарным диабетом первого типа, поскольку им необходимо вводить определенную дозу инсулина перед каждым приемом пищи. А чтобы правильно рассчитать ее, надо знать уровень глюкозы в крови.

Такой же анализ необходимо сделать и на ночь – если уровень сахара будет слишком низким, ночью возможно возникновение гипогликемии, то есть резкого падения уровня сахара – это состояние опасно для жизни. Для контроля были созданы аппараты-глюкометры, которые по капле крови могут определить, каков уровень сахара в данный момент времени у пациента.

Это позволяет миллионам людей успешно компенсировать его колебания долгие годы. Одна проблема – для анализа каждый раз надо проколоть палец.

Мониторинг уровня глюкозы необходим пациентам с сахарным диабетом для ежедневного принятия решений

Но недавно появилась принципиально новая система для мониторинга уровня сахара. Небольшой датчик наклеивается на плечо, в нем вмонтирован крошечный гибкий волосок, который практически безболезненно устанавливается под кожу и измеряет глюкозу в межклеточной жидкости.

И все – теперь электронный чип датчика круглосуточно будет записывать информацию об уровне сахара на датчик.

Если поднести сканер к датчику, то система покажет не только сиюминутный результат, но и тенденцию, то есть что происходит с сахаром – он растет, снижается или остается на постоянном уровне.

Это позволяет пациенту оценить свое состояние и решить, принимать ли лекарство, в какой дозе, или пока повременить с ним. Мало того, сканер в течение 90 дней сохраняет все данные, которые получает с датчика в виде отчетов – их можно показать врачу при очередном посещении, и он при необходимости скорректирует терапию.

С датчиком на плече человек может вести самый обычный образ жизни – работать, заниматься спортом, принимать душ, плавать, бегать и т.д. Работает он в течение двух недель, потом его нужно отклеить и заменить на новый.

Сейчас FreeStyle Libre доступна только в Москве и Московской области, но прикладываются все усилия, чтобы эта жизненно важная технология стала доступна людям с диабетом по всей России. По оценкам, она существенно облегчает контроль сахара.

Врачи же считают, что это улучшает перспективы лечения 1 и 2 типов диабета.

Источник: https://rg.ru/2019/06/17/novaia-tehnologiia-kontrolia-urovnia-gliukozy-oblegchit-pacientam-zhizn.html

РецептЛечения
Добавить комментарий