Отечественная но шпа

Но-шпа® (No-Spa®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Отечественная но шпа

Последняя актуализация описания производителем 02.09.2019

Дротаверин* (Drotaverine*) A03AD02 Дротаверин

  • Спазмолитическое средство [Спазмолитики миотропные]
Таблетки1 табл.
активное вещество:
дротаверина гидрохлорид40 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг; тальк — 4 мг; повидон — 6 мг; крахмал кукурузный — 35 мг; лактозы моногидрат — 52 мг

Таблетки: Круглые, двояковыпуклые, желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, с гравировкой «spa» на одной стороне.

Фармакологическое действие — спазмолитическое.

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования ФДЭ IV типа (ФДЭ IV).

Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Ca2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ IV без ингибирования ферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ IV в разных тканях.

ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Абсорбция. По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Cmax в плазме достигается через 45–60 мин.

Распределение. In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–98%), особенно с альбумином, γ- и β-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм. У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение. T1/2 дротаверина составляет 8–10 ч.

В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

спазмы гладкой мускулатуры, при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;

головные боли напряжения;

дисменорея (менструальные боли).

повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;

тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

детский возраст до 6 лет;

период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют);

наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата).

С осторожностью: артериальная гипотензия; пациенты детского возраста (недостаточность клинического опыта применения); беременность (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).

В проведенных исследованиях не выявлено тератогенное и эмбриотоксическое действие дротаверина, а также неблагоприятное воздействие на течение беременности. Однако при необходимости применения препарата Но-шпа® во время беременности, следует соблюдать осторожность, и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.

В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период грудного вскармливания назначать не рекомендуется.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии с градацией, рекомендованной ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2337.htm

Отечественная но шпа

Отечественная но шпа

Существуют ситуации, когда боль нужно убрать немедленно, но безопасно. Тогда на помощь приходят популярные анальгетики Но-шпа и Дротаверин. Некоторые люди считают их разными средствами, другие – полными аналогами.

В чем разница между Дротаверин и Но-шпа? Дело в отечественном и заграничном производстве, запатентованном названии. Расскажем более подробно о действующем веществе, сфере применения и дозировках.

И постараемся разобраться в отличиях лекарств.

От чего помогают спазмалитики: показания к применению

Исходя из названия, спазмолитики необходимы для снятия спазмов гладких мышечных волокон органов. При этом они не воздействуют на работу нервной системы, не нарушают иннервации тканей. Дротаверин и Но-шпа используются в:

  1. Гинекологии. Незаменимы при купировании боли после кесарева сечения, гипертонусе матки, угрозе выкидыша или преждевременных родов;
  2. Кардиологии и неврологии. Снимается спазм магистральных артерий и вен, снижается артериальное давление;
  3. Гастроэнтерологии и урологии. Воспалительные процессы бактериального, вирусного происхождения, пищевые отравления, застой желчи.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать активный компонент как восстановительную терапию после травм, оперативного вмешательства.

Анальгетики не убирают причины нарушения работы органов, а на время снимают симптом, восстанавливают работоспособность. Поэтому высокий риск осложнений при бессистемном приеме. На этом настаивают врачи. Малый разовый прием Дротаверина или Но-шпы негативного воздействия не несет.

Спазмолитик имеет противопоказание:

  • Недостаточность печени или почек;
  • Возраст пациента младше 6 лет;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы в фазе обострения или на поздних стадиях.

Препарат не рекомендован при кормлении грудью. Но в критичных ситуациях, при соблюдении суточной дозы, негативного воздействия на организм матери и ребенка не оказывает.

Часто в интернете идет сравнение препаратов. Ведь они имеют аналогичное действие, а Но-шпа – дорогой аналог Дротаверина.

Отличается ли состав Дротаверина и Но-шпы?

Состав Ношпы и Дротаверина не отличается. Оба анальгетика содержат лекарственный компонент в одинаковой концентрации. Это позволяет считать таблетки полными аналогами, а не Парацетамол, Кодеин.

Грубо можно сказать, что Но-шпа – это коммерческое, запатентованное, международное название Дротаверина. Вот и вся разница. Благодаря идентичному химическому составу применение анальгетиков аналогичное. Как и противопоказания. Это стоит учесть перед выбором препарата, не применять средство без одобрения врачей.

Описание препаратов

Действие лекарственного компонента направлено на устранение спазма. Гладкий вид мускулатуры подвергается нарушениям натриево-калиевого насоса, смещением водного баланса.

Помогает снять спазм не только органов, но и кровеносных сосудов. Поэтому может использоваться для устранения мигрени, снятия симптомов нарушения мозгового кровообращения. При этом анальгетик не воздействует на нервную систему.

Поэтому его могут принимать больные с нарушением иннервации органов.

Лекарственный препарат дает эффект через 12 минут после попадания в желудок. Выводится из организма через 12 часов почками вместе с мочой. В протяжение этого времени вещество защищает от боли любого характера и природы.

Инструкция по применению Дротаверина и Но-шпы

Активное вещество дротаверин гидрохлорид содержится в анальгетиках в одинаковом количестве: 1 таблетка – 40 мг вещества. Поэтому способ приема, дозировка для Дротаверина и Но-шпы аналогична. Суточная доза не больше 240 мг вещества.

Инструкция гласит:

  • взрослые – не больше 6 таблеток за день по 1-2 штуке за раз;
  • дети от 12 лет до 4 таблеток в день;
  • дети до 12 лет до 2 таблеток.

Средство запивают большим количеством воды. При нарушении инструкции, превышении дозы наблюдают: нарушение пищеварения, тошноту, головокружение, бессонницу, чувство жара, повышенное потоотделение. При наличии этих симптомов лечение Но-шпой или Дротаверином прекращают.

Сравнение цены

Дротаверин – отечественный аналог. Он имеет международное, незапатентованное название, в отличие от Но-шпы. Поэтому стоимость в несколько раз ниже. Эффективность анальгетиков одинакова, действие одно и то же.

Конкретная цена анальгетика зависит от аптечной сети, торговых накруток и дополнительных факторов. Также следует указать, что Дротаверин отечественного производства, а Но-шпа – импортного.

Этот фактор влияет на формирование цены.

Что лучше: Дротаверин или Но-шпа?

Дротаверин и Но-шпа – это самые популярные анальгетики. Они имеют в основе один лекарственный компонент. Отличаются формой выпуска, производителем и дополнительными ингредиентами (мальтоза, крахмал, мел и т.д.).

К Но-шпе строгие требования международной комиссии контроля качества медицинских препаратов, проведены клинические исследования и информация по них в открытом доступе.

Поэтому получить фальсифицированный препарат – нереально.

Дротаверин не имеет такого строгого контроля международных фирм, но имеет разрешения от отечественных органов контроля качества. Это главное отличие. Поэтому ставить вопрос: какой препарат лучше – не корректно. Пациенты сами определяют эффективность и выбирают таблетки в зависимости от личных предпочтений, рекомендаций врача.

Что безопаснее принимать при беременности и кормлении грудью

При беременности и лактации строгий выбор лекарственных препаратов. Только врач на основе исследований и симптоматики выбирает анальгетик для терапии.

Важно, чтобы лекарство не вызывало плацентарную недостаточность, пороки умственного и физического развития малыша, действующее вещество не аккумулировалось в грудном молоке.

Если ситуация опасна для здоровья матери, например, после кесарева сечения, то врачи назначают Но-шпу или Дротаверин. Важно пить анальгетик по инструкции, не превышать длительности или кратности приема лекарства.

Дротаверин и Но-шпа: в чем разница?

Вывод один – нет отличия между препаратами. Состав и лекарственный компонент аналогичный, воздействие на гладкую мускулатуру одинаковое. Само производство и название влияет на конечную стоимость продукта.

Если вам нужен спазмолитик для нечастого использования, то отдавайте предпочтение Дротаверину. Если боль донимает малыша, беременную, то поможет Но-шпа. Но с любым препаратом спазм пройдет, а гладкая мускулатура расслабится, оперативное уменьшение болевых ощущений гарантировано. Но прием и дозировку Дротаверина и Но-шпы одобряет врач. Тогда не будет вреда здоровью.

Источник: https://phoenix-pharma.su/otechestvennaja-no-shpa/

НО-ШПА

Отечественная но шпа

Спазмолитический препарат

Действующее вещество

– дротаверина гидрохлорид (drotaverine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “spa” на одной стороне.

1 таб.
дротаверина гидрохлорид40 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат – 3 мг, тальк – 4 мг, повидон – 6 мг, крахмал кукурузный – 35 мг, лактозы моногидрат – 52 мг.

6 шт. – блистеры ПВХ/Алюминий (1) – пачки картонные.6 шт. – блистеры ПВХ/Алюминий (2) – пачки картонные.24 шт. – блистеры ПВХ/Алюминий (1) – пачки картонные.60 шт.

– флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором – пачки картонные.64 шт. – флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором – пачки картонные.

100 шт.

– флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ 4 типа (ФДЭ4).

Ингибирование ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию иона Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+.

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в разных тканях.

ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmax в плазме крови достигается через 45-60 мин.

Распределение

In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

T1/2 дротаверина составляет 8-10 ч.

В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Приблизительно 50% дротаверина выводится почками и около 30% – через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

Показания

  • спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
  • спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

  • при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;
  • при головных болях напряжения;
  • при дисменорее (менструальных болях).

Противопоказания

  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
  • детский возраст до 6 лет;
  • период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);
  • наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: артериальная гипотензия, беременность, у детей (недостаточность клинического опыта применения).

Дозировка

Взрослым назначают по 1-2 таб. на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 таб. (что соответствует 240 мг).

Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения препарата Но-шпа детям:

  • в возрасте от 6 до 12 лет – по 40 мг (1 таб.) 1-2 раза/сут, максимальная суточная доза – 80 мг (2 таб.);
  • в возрасте старше 12 лет – по 40 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут или по 80 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 160 мг (4 таб.).

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно – исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом.

Если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона.

Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь.

Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%,

Источник: https://health.mail.ru/drug/no_spa/

Что лучше: купить но-шпу или выбрать ее аналог? Описание препаратов, стоимость и отзывы

Отечественная но шпа

Основу этого препарата составляет дротаверин – действующее вещество, помогающее эффективно снять спазм, расслабить гладкую мускулатуру различных органов. В российских аптеках Но-шпу можно найти в виде таблеток и ампул. Как правило, это продукция французского производства.

В описании к лекарству указано, что оно предназначено для облегчения болей в таких случаях:

  • недуги желчевыводящих путей (холецистолитиаз, холецистит и др.);
  • патологии мочевыделительной системы (цистит, нефролитиаз и др.);
  • в виде ампул – еще и для уменьшения фазы раскрытия шейки матки и сокращения длительности родов.

В качестве дополнительного лекарственного средства Но-шпу используют:

  • для снятия спазмов в органах ЖКТ (язва, гастриты, колиты, энтериты и др.);
  • с целью лечения головной боли, которую человек характеризует как «обруч или ремень вокруг головы»;
  • при дисменорее – болезненных ощущениях во время месячных;
  • если речь об инъекциях – их также вводят при сильных схватках во время родов.

Но-шпа — популярное средство от боли

В одной таблетке или ампуле объемом 2 мл содержится 40 мг дротаверина. Рекомендованные дозировки Но-шпы:

  1. Разовая для взрослых – не более 2-х таблеток. В сутки можно выпить максимум 6 таблеток за 3 приема.
  2. Предельная доза для ребенка от 6 до 12 лет – 2 таблетки в сутки, но не более 1 шт. за 1 прием.
  3. Детям от 12 лет разрешено принять в течение 24-х часов не более 4-х таблеток, разделенных на 2-4 раза.
  4. В виде инъекций для взрослых – до 240 мг в сутки, но не разово, а за 2-3 приема.

Внимание! Есть еще Но-шпа Форте, которая содержит в 2 раза больше дротаверина – 80 мг в 1 таблетке. Соответственно, для нее производитель предусмотрел иные дозировки.

В одних инструкциях указано, что лекарство не следует принимать ребенку младше 6 лет, в других – до 1 года. На практике врачи иногда прописывают средство деткам, разрешая за один раз выпить половину, 1/3 или 1/4 таблетки.

И если по поводу детского возраста у фармацевтов есть разногласия, то уже совершенно точно нельзя лечиться Но-шпой людям, страдающим почечной, печеночной или сердечной недостаточностью.

Препарат не назначают тем, кто не переносит лактозу (она есть в таблетках), а также кормящим мамам.

В случае если средство вам не подходит, это станет понятно по побочным эффектам:

  • понижение давления (поэтому при гипотензии Но-шпу нужно принимать с осторожностью);
  • головная боль, головокружение;
  • запоры, тошнота, рвота;
  • аллергические реакции и др.

Если вы самостоятельно принимаете Но-шпу 1-2 дня, но не чувствуете улучшений – обратитесь к врачу. Если речь идет об использовании препарата в качестве дополнительной терапии, можно повременить с визитом в больницу до 3-х дней.

Внимание! В отличие от таблеток, раствор для инъекций продается только по рецепту.

Чем заменить но-шпу. Отзывы о лекарстве и его аналогах

Но-шпу можно купить в упаковках по 6, 20, 24, 60 или 100 таблеток, в жидком виде – в коробках, содержащих по 5 или 25 ампул. Высказывая свое мнение об этом препарате, пользователи акцентируют:

  • лекарство хорошо снимает спазмы как у взрослых, так и у детей (по назначению педиатра). Много положительных отзывов от тех, кто страдает болями в желудке;
  • Но-шпа, в сравнении с аналогами, более щадящая;
  • помогает сохранить беременность, если причина угрозы – гипертонус матки;
  • полезна перед прохождением некоторых болезненных процедур – например, колоноскопии;
  • но ее прием может быть вреден при аденоме простаты.

Но-шпа и ее аналог Дротаверин

Стоимость 24 таблеток Но-шпы — примерно 190 р., чем больше пачка – тем, разумеется, она выгоднее в ценовом аспекте. Однако можно приобрести в аптеках и более дешевые аналоги лекарства:

  1. Дротаверин. Самый популярный заменитель Но-шпы. Выпускается в той же дозировке: в 1 таблетке – 40 мг действующего вещества. Стоимость упаковки с 20 шт. – примерно от 12 р. Есть также Дротаверин Форте. По отзывам, этот препарат абсолютно сопоставим с Но-шпой, но имеет приятный бонус в виде низкой цены. Поэтому многие пользователи отмечают, что переходят на дешевый аналог.
  2. Спазмол. По составу совпадает с Но-шпой и Дротаверином. По отзывам, хорошо заменяет оба лекарства. Хотя есть мнения, что Спазмол больше является аналогом папаверина, а также может быть вреден при менструации. Средняя стоимость – около 30 р. за 20 таблеток. Правда, в последнее время препарат бывает сложно найти в аптеках.
  3. Спазмонет. Цена за 20 таблеток – около 70 р. С учетом того, что есть более дешевые спазмолитики с дротаверином, это лекарство, возможно, не самое популярное. Однако те, кто его принимал, отмечают высокую эффективность при различных болезненных ощущениях.

Стоит помнить, что все лекарственные средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Есть также такой фактор, как индивидуальная непереносимость. Поэтому если вам не подходят препараты с дротаверином, ищите другой спазмолитик, не забывая консультироваться со своим терапевтом.

Но-шпа и ее аналоги: видео

Источник: https://kakhack.ru/krasota/preparaty/chto-kupit-no-shpu-ili-analog.html

РецептЛечения
Добавить комментарий