Отек макулы лечение

Макулярный отек

Отек макулы лечение
01.11.2017

Макулярный отек локальное скопление жидкости внутри сетчатой оболочки в области жёлтого пятна, или макулы – участка, ответственного за наивысшую чёткость зрения. Именно благодаря макуле мы справляемся с такими задачами, как шитьё, чтение, распознавание лиц.

Несмотря на это признаки поражения макулы на одном глазу могут быть замечены не сразу – ведь макулярный отек глаза протекает абсолютно безболезненно, а зрительный дефект на одном глазу компенсируется хорошим зрением второго.

Поэтому будьте внимательны к себе, чтобы не упустить время для успешного лечения с полным восстановлением зрения.

Как возникает отек макулы

Причина появления проблемы – повышенная проницаемость стенок сосудов. В результате жидкость из кровеносного русла выходит в межклеточное пространство. Ткань сетчатки в макулярной области увеличивается в объеме, что мешает полноценной работе зрительных рецепторов.

Картина глазного дна с обозначенной областью макулы

Хронические заболевания других органов и систем

Распространённая причина макулярного отека – сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы способствует поражению сосудистой стенки (развивается ангиопатия). Это создаёт благоприятные условия для просачивания жидкости из кровеносного русла в ткань сетчатки. Кроме того, при диабете в сетчатку врастают новообразованные сосуды, стенки которых изначально неполноценны и проницаемы.

Диабетический макулярный отек, как осложнение диабета чаще развивается, когда нет достаточного контроля над повышением уровня глюкозы в крови, и болезнь находится в стадии декомпенсации.

Внутриглазное воспаление

  • Увеиты – разные виды воспалений сосудистой оболочки глаза
  • Цитомегаловирусный ретинит – воспалительный процесс в сетчатке, вызванный вирусным возбудителем
  • Склерит – воспаление наружной оболочки глаза.

Сосудистые проблемы

  • Тромбоз вен сетчатки
  • Крупная аневризма (ограниченное расширение) центральной артерии сетчатки
  • Васкулиты (генетически обусловленные воспалительные процессы в стенках сосудов)

Операции на глазах

Отек макулы может возникать как после сложных и обширных манипуляций, так и после малотравматичных хирургических вмешательств:

  • Удаление катаракты с установкой искусственного хрусталика
  • Лазерная коагуляция и криокоагуляция сетчатки
  • Лазерная капсулотомия
  • Сквозная пластика роговицы (кератопластика)
  • Склеропластика
  • Операции для улучшения оттока жидкости при глаукоме

Послеоперационное осложнение, вызывающие макулярный отек чаще всего проходит спонтанно и без последствий.

Травмы глазного яблока

На фоне контузии глаза могут возникать нарушения микроциркуляции в сетчатке, приводящие к развитию отёка. После проникающих ранений глаза отёк способен развиться как на фоне травмы, так и в качестве осложнения хирургического лечения.

Побочные эффекты некоторых лекарств

Это состояние ещё известно как токсическая макулопатия.

Например, макулярный отек могут вызывать препараты на основе простагландинов (некоторые капли от глаукомы), витамин ниацин (более известный как никотиновая кислота), отдельные препараты от диабета (на основе росиглитазона) и иммунодепрессанты (с действующим веществом финголимод). Поэтому запоминайте лекарства, которые принимаете, чтобы подробнее ответить на вопросы врача и быстрее установить причину проблемы.

Другие внутриглазные патологии

  • Наследственные (пигментный ретинит)
  • Приобретённые (эпиретинальная мембрана, наличие тяжей между стекловидным телом и макулой, которые могут спровоцировать отёк и последующую отслойку сетчатки)
  • Возрастная макулярная дистрофия (дегенерация) сетчатки
  • Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ)

Макула при пигментном ретините

Воздействие радиации

Отек макулы бывает осложнением лучевой терапии онкозаболеваний.

Макулярный отек. Симптомы

  • Мутное пятно, мешающее разглядеть некоторые детали изображения перед глазами
  • В поле зрения есть участки искажения, размытости линий
  • Изображение перед больным глазом может приобретать розоватый оттенок
  • Снижение остроты зрения вдали и вблизи
  • Присутствует цикличность в снижении остроты зрения – чаще состояние хуже по утрам
  • Повышенная светочувствительность

Диагностика

Специалист выставляет диагноз после того, как оценит в совокупности информацию, полученную при опросе пациента и проведении всех необходимых обследований.

Беседа и проверка остроты зрения (визометрия)

Доктор может подумать о макулярном отеке при наличии:

  • Характерного сочетания жалоб
  • Данных о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы стать основой для развития отёка (сахарный диабет и др.)
  • Снижения остроты зрения, не поддающегося коррекции стёклами.

Проверка полей зрения

Особенность макулярного отека – это ухудшение центрального зрения с сохранением нормального периферического. Существуют различные приёмы, которыми доктор может воспользоваться для выявления нарушений центрального зрения.

Наиболее информативным методом является компьютерная периметрия. С её помощью выявляются участки снижения чёткости центрального зрения, которые называют центральными скотомами.

Характерное расположение такой скотомы может указать на поражение области макулы.

Осмотр глазного дна

Состояние макулы визуально оценивают с помощью офтальмоскопии и осмотра с фундус-линзой. Первый метод позволяет получить общее представление о состоянии сетчатки, второй – с применением специальной линзы и большого увеличения на щелевой лампе – подходит для более детального осмотра. Перед обследованием доктор закапает капли, расширяющие зрачок, чтобы добиться лучшего обзора макулы.

ФАГ (флюоресцентная ангиография)

Методика, которая с помощью специального красителя устанавливает область, где жидкость выходит из кровеносного русла из-за повышенной проницаемости стенки сосудов. ФАГ выявляет место скопления этой жидкости в ткани сетчатки, то есть позволяет увидеть отёк, его размер и границы.

ОКТ или оптическая когерентная томография.

Данный метод позволяет «просканировать» сетчатку, определив толщину всех её слоёв, в том числе и в макулярной области. ОКТ и ФАГ предоставляют наибольшее количество информации для диагностики макулярного отека.

Так выглядит изображение ОКТ

Отёк макулы на ОКТ

Макулярный отек. Лечение

Основная цель – стабилизировать зрительную функцию, устранив повышенную сосудистую проницаемость. План лечения будет зависеть от причины развития отёка и степени его выраженности.

Медикаменты

Лекарственные формы, которые могут и использоваться – глазные капли, таблетки, средства для внутривенных и внутримышечных инъекций. Применяются лекарства с противовоспалительным действием, диуретики (мочегонные), лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

Если макулярный отёк вызван прогрессированием хронического заболевания, лечение назначается с целью улучшить контроль за развитием болезни или приостановить дальнейшее ухудшение. Препарат, который сам стал причиной отёка, отменяют или заменяют на другой.

Интравитреальные инъекции

Если в конкретном случае требуется более мощный лечебный эффект, прибегают к подведению лекарственного вещества максимально близко к макуле. Для этого выполняется инъекция препарата непосредственно в глазное яблоко. Эта процедура требует соблюдения стерильных условий и хорошей практической подготовки доктора, поэтому проводится офтальмохирургом в операционной под местной анестезией.

Кортикостероиды. Это препараты с мощным противовоспалительным действием, способные снимать отёчность тканей.

Антиангиогенные факторы. Предназначены для того, чтобы предотвратить появление новых неполноценных сосудов в зоне поражения. Часто при диабете или тромбозе вен сетчатки складываются благоприятные условия для появления таких сосудов. Дефекты строения их стенок приводят к усиленному пропусканию жидкости в ткани. Результат – отеки макулы и сетчатки.

Лазер

Лазерная коагуляция сетчатки проводится с целью уменьшить отек в области макулы.

Процедура может выполняться повторно, чтобы добиться лучшего контроля над процессом накопления жидкости

Если отёк в области жёлтого пятна имеется в обоих глазах, коагуляцию обычно проводят на одном глазу, а через несколько недель – на другом.

Хирургия

В случаях, когда отёк трудно поддаётся лечению, а также для профилактики осложнений этого состояния может применяться витрэктомия. Она представляет собой удаление стекловидного тела из полости глазного яблока.

Лечение макулярного отека до его полного исчезновения занимает несколько месяцев (от 2 до 15). Единственное, что может сделать пациент для ускорения процесса – это соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

При неосложнённом отеке макулы зрение обычно восстанавливается полностью. Но при длительно существующем отёке могут наступить необратимые структурные нарушения в области жёлтого пятна, что скажется на остроте зрения.

Поэтому при любых подозрениях на макулярный отек не откладывайте визит к врачу.

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-makula/makulyarnyy-otek/

Отёк макулы глаза: симптомы и лечение, народные средства

Отек макулы лечение

Макулой называется центральная зона сетчатки, представляющая собой желтое пятно, диаметр которого не превышает 5 мм. Оно отвечает за остроту центрального зрения. Макула расположена напротив зрачка, близ зрительного нерва.

Когда в центральной зоне сетчатой оболочки глаза происходит патологическое скопление жидкости, речь идет о макулярном отеке. Как правило, такой отек является не самостоятельным заболеванием, а последствием полученной травмы или какой-либо офтальмологической болезни.

Симптомы

Как правило, обратиться к врачу человека заставляют следующие симптомы:

  • ухудшение центрального зрения, то есть, искаженное восприятие формы окружающих объектов, например, прямые линии могут казаться волнистыми;
  • периодическое нарушение цветовосприятия (часто пациент видит окружающую картину в розоватых тонах);
  • снижение общей остроты зрения, предметы видятся нечеткими, с расплывчатыми краями. При этом, можно отследить связь со временем суток, по утрам этот симптом выражен более ярко;
  • появляется чувствительность глаз к яркому свету.

Чем сильнее отек макулы, тем больше пациента беспокоят эти нарушения.

Причины возникновения

Отек макулы может развиться вследствие следующих причин:

Факторами, способствующими возникновению отека, являются инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, сотрясения головного мозга.

Классификация

Отек макулы разделяют на несколько видов:

  1. Диабетический, т.е. проявившийся как осложнение сахарного диабета. В данном случае отек является следствием нарушений кровоснабжения внутри сетчатой оболочки;
  2. Дистрофический, связанный с возрастными изменениями. В основном диагностируется у пациентов старшего возраста, статистически – чаще у женщин, чем у мужчин;
  3. Кистозный. Развивается вследствие воспалительных процессов. Также кистозный отек может быть реакцией на хирургическое вмешательство, например, после операции по замене хрусталика на искусственную линзу.

Чтобы точно определить вид отека, нужно собрать анамнез и провести диагностику.

Диагностика

Для диагностики отека макулы проводят следующие процедуры:

  1. Офтальмоскопия – исследование глазного дна. Офтальмоскопия выявляет только выраженный отек. При осмотре врач увидит, что пораженная область слегка выбухает;
  2. Оптическая когерентная томография – не инвазивное исследование сетчатой оболочки. На сегодняшний день ОКТ является самым информативным методом;
  3. Исследование сетчатки сосудов с контрастом или флюоресцентная ангиография. Процедура позволяет определить размеры отека.

Медикаментозное лечение

Консервативным методом лечения является терапия при помощи нестероидных противовоспалительных средств. К их достоинствам относят минимальное количество побочных эффектов.

Зачастую эти препараты назначают после проведенных офтальмологических операций для предупреждения развития осложнений.

Например, если пациент начнет принимать их после фотоэмульсификации катаракты, отека макулы может вовсе не произойти.

Помимо этого врачи используют кортикостероиды длительного действия. Эти препараты могут прописаны в виде инъекций, глазных капель или мазей. Также как и нестероидные средства, они подавляют воспалительные процессы и восстанавливают кровообращение.

Лечение лазером

При диабетическом отеке наиболее предпочтительным методом лечения является лазерная коагуляция.

С помощью лазерных лучей хирург укрепляет поврежденные сосуды, через которые происходит проникновение жидкости. В результате микроциркуляция крови восстанавливается, внутри глаза налаживается обмен питательных веществ.

Хирургическое лечение

Иногда в ходе медикаментозного лечения становится очевидной необходимость удаления стекловидного тела. Такая операция называется витрэктомией. Она проводится квалифицированным офтальмохирургом.

Витрэктомия требует небольшой подготовки: нужно определить остроту зрения, еще раз провести осмотр глазного дна, измерить показатели внутриглазного давления. Если оно повышено, операция должна быть отложена до тех пор, пока не удастся привести давление в норму.

Во время процедуры хирург производит три небольших надреза, рассекает конъюнктиву, и с помощью специальных техник пошагово выполняет удаление стекловидного тела. На завершающем этапе накладывают швы и делают субконъюнктивальную инъекцию антибактериальных препаратов, чтобы предупредить развитие воспаления.

После операции важно соблюдать правила реабилитационного периода: избегать физических нагрузок, обрабатывать веки антисептическими средствами, проводить как можно меньше времени за компьютером.

Лечение отека макулы народными средствами

Лечение народными средствами может дать результат, если отек выражен не слишком сильно. Существуют следующие рецепты:

  • для устранения кистозного отека принимают календулу внутренне и наружно. 50 г сухих цветков нужно залить 180 мл кипятка и дать настояться 3 часа, после процедить. Принимать внутрь три раза в день по 50 мл, одновременно с этим закапывать отвар в глаза по 2 капли 2 раза в день. Продолжать лечение не менее 5 недель;
  • 40 г сухого чистотела залить стаканом холодной воды и довести до кипения, проварить на медленном огне 10 минут. Процедить через несколько слоев марли, закапывать в глаза по 3-4 капли трижды в сутки. Курс лечения составляет 1 месяц;
  • заварить свежую крапиву в пропорции 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Настоять ночь, процедить, растворить в отваре 1 ч. л. пищевой соды. Использовать для холодных марлевых компрессов, накладывать их на веки на 15 минут;
  • смешать 2 ст. л. измельченной луковой шелухи и 2 ст. л. ягод боярышника, залить 1 л кипятка, варить в течение 10 минут. Принимать отвар ежедневно, 1 раз в сутки по 150 мл, на протяжении 3 недель;

Лечебные травы известны своими противовоспалительными свойствами. В высокой концентрации они способны успокаивать раздраженные участки, поэтому чистотел, крапива, календула и другие растения получили широкое распространение в народных рецептах.

Перед проведением любых манипуляций нужно тщательно вымыть руки, очистить лицо и веки от декоративной косметики.

Народная медицина предлагает употреблять в пищу как можно больше сельдерея, шпината, свежей зелени и капусты любых сортов.

Профилактика

Для профилактики отека макулы рекомендуется принимать следующие меры:

  • каждые полгода проходит плановый осмотр у окулиста. Осмотр должен включать в себя не только проверку остроты зрения, но и исследование анатомических структур глаза посредством биомикроскопии или других мероприятий;
  • для пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа очень важно всегда держать под контролем уровень сахара в крови. Это достигается соблюдением диеты и приемом назначенных врачом медикаментов. Периодически нужно сдавать анализы крови;
  • все офтальмологические заболевания нужно лечить у специалиста, всегда обращаться к врачу при возникновении болезненных, подозрительных симптомов или при ухудшении зрения. Если у пациента диагностирована близорукость или дальнозоркость, ему стоит использовать очки или контактные линзы.

Макулярный синдром (видео)

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/otyok-makuly/

Макулярный отёк сетчатки глаза: причины и лечение

Отек макулы лечение

Макула (иначе – жёлтое пятно) – это центр сетчатки, отвечающий за центральное зрение и позволяющий человеку различать мелкие детали, цвета и объём предметов. Макулярный отёк может стать результатом диабетической ретинопатии, тромбоза вен сетчатки, неудачных операций и закончиться утратой зрения.

Виды макулярных отёков

Различают следующие разновидности макулярного отёка, в зависимости от причин патологического процесса, механизма развития и симптоматики.

Диабетический

Такая форма отёка сетчатки глаза развивается при осложнении сахарного диабета – диабетической ретинопатии, которая приводит к увеличению количества сахара в крови, истончению сосудов и утрате их эластичности. При запущенных стадиях мелкие капилляры сетчатки пропускают кровь к макуле, отчего и возникает отёчность и ухудшение зрения.

Диабетический отёк макулы может быть фокальным и диффузным. Первый вид не локализуется в центре жёлтого пятна, занимает не более двух диаметров диска и развивается при диффузии из стенок расширенных капилляров.

При диффузном типе отёчность охватывает центр макулы и более 2-х зрительных дисков. Такая форма имеет негативный прогноз, часто заканчивается дегенеративными процессами и интенсивным падением зрительных способностей.

Обычно диабетический макулярный отёк (ДМО) образуется при продолжительном протекании сахарного диабета, осложнившегося поражением сетчатой оболочки глаза.

Кистозный

Данная разновидность отёка макулы сопровождается кистозными образованиями при концентрации жидкости в середине сетчатки.

Кистозный макулярный отёк (КМО) развивается при заполнении внутренней оболочки глаза бесцветной жидкостью (транссудатом), что может вызвать увеличение внутриглазного давления. Причиной патологи чаще всего являются воспаление и гипоксия.

Если кистозный отёк наблюдается недолго, то вероятность излечения достаточно высока.

При продолжительном протекании КМО увеличивается вероятность слияния микрокист в крупные кисты и разрыва центра сетчатки с необратимыми изменениями центрального зрения.

Дистрофический

Дистрофический отёк макулы может стать результатом дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, образующихся во время старения организма. Наиболее часто патология выявляется у взрослых лиц от 50 лет.

При дистрофическом отёке в глазном яблоке формируются новые капилляры, которые проникают под сетчатку, нарушают её целостность и приводят к проникновению и скоплению транссудата в районе жёлтого пятна.

При несвоевременном лечении патологические явления способны привести к отслойке сетчатки и утрате зрения.

Синдром Ирвина-Гасса

Патологические процессы в сетчатой оболочке, возникающие после оперативной терапии (например, экстракапсулярной экстракции катаракты) и проявляющиеся в виде макулярного отёка, получили название синдром Ирвина-Гасса. Механизм его развития и причины до сих пор полностью не изучены.

Сопровождается раздражением глаз, ухудшением чёткой видимости, а также возникновением слепых участков в поле зрения.

Основные симптомы

На ранней стадии отёк макулы способен протекать без симптомов и изредка сопровождается кратковременным ухудшением зрения. По мере накопления жидкости в макуле возникают следующие симптомы:

  • диплопия;
  • размытость видимых объектов;
  • стремительное падение чёткости центрального зрения;
  • сверхчувствительность к яркому свету;
  • ухудшение зрительных способностей утром после сна;
  • аметропия.

Макулярный отёк способен спровоцировать нарушение цветовосприятия, при этом окружающие объекты видятся больному в розовом цвете, прямые линии становятся кривыми.

Неосложнённое течение патологии, сопровождающееся постепенным нарастанием симптомов, имеет благоприятный прогноз: зрение способно восстановиться в течение года.

Продолжительное течение макулярного отёка может спровоцировать серьёзные последствия – разрыв жёлтого пятна, дистрофические изменения в сетчатке, а также слепоту.

Правила проведения диагностики отёка сетчатки

Симптомы отёка макулы напоминают некоторые глазные заболевания, поэтому очень важно вовремя поставить точный диагноз. Обнаружить раннюю стадию патологии можно с помощью визуального осмотра, при этом на отёк макулы могут указывать следующие признаки:

  • набухшее жёлтое пятно;
  • уплотнение центра ямки;
  • тусклость опухшей зоны.

Также применяют следующие методы диагностики:

  • проверку остроты зрения и периметрию;
  • изучение глазного дна с помощью офтальмоскопа;
  • исследование структуры ткани глаз с использованием оптической когерентной томографии;
  • для оценки состояния головки зрительного нерва, передних и задних сегментов глаз и получения трёхмерного изображения применяют ретинальный томограф;
  • кровоснабжение внутренней оболочки поможет изучить флуоресцентная ангиография;
  • выявить макулодистрофию можно при помощи теста Амслера.

Своевременно обнаружив патологию и незамедлительно приступив к лечению, можно восстановить зрительные способности.

Методы лечения

Лечение отёчности жёлтого пятна подбирают с учётом вида заболевания и особенностей протекания патологического процесса.

Медикаменты

В консервативной терапии используют нестероидные противовоспалительные средства, гормоны-кортикостероиды в различных формах выпуска.

Для достижения наилучшего результата показано интравитреальное введение Луцентиса (ИВВЛ), позволяющее обеспечить нормальную микроциркуляцию, предупредить появление новых сосудов, а также восстановить сетку капилляров. С этой же целью могут быть назначены средства Азопт и Ozurdex.

Для выведения излишней жидкости применяются диуретики. Если отёк стал последствием других патологических явлений, медикаменты подбирают для устранения их причины.

Лазерная терапия

Лазеротерапия подразумевает прижигание лишних сосудов, которые пропускают жидкость внутрь жёлтого пятна. Лазерная коагуляция считается одним из самых эффективных способов терапии отёка макулы.

Лазеролечение используют при фокальном виде патологии, и проводят, не затрагивая центра макулы. В некоторых случаях требуется повторение процедуры.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативной терапии используют хирургическое вмешательство – витрэктомию, подразумевающую извлечение стекловидного тела и замещение его на искусственный орган.

Операция проводится при серьёзных и обширных повреждениях (например, отслойки внутренней оболочки).

Народные средства

Использование нетрадиционной медицины может показать эффект на ранних стадиях патологии, а также при небольшой отёчности:

  • при кистозных образованиях рекомендуется принимать настой из сухих цветков календулы внутрь, а также закапывать его в глаза (по 2 капли дважды в день). Длительность курса – 35 дней;
  • достаточно эффективны капли, приготовленные из чистотела: на 40 г растения – стакан охлаждённой воды. Варить 10 минут, процедить и закапывать три-четыре раза в сутки. Курс терапии – 30 дней;
  • 1 столовую ложку свежей крапивы заливают 200 г кипятка. Настоять, отфильтровать, добавить 5 г соды. Применять в виде компрессов, накладывая на веки на 15 минут;
  • луковую шелуху измельчают, смешивают с 2 ст. л. боярышника и литром кипятка, варят 10 минут. Употреблять внутрь по полстакана, в течение 3 недель.

Применять нетрадиционную медицину можно только по рекомендации квалифицированного врача.

Возможные прогнозы и осложнения

Вовремя проведённое лечение значительно влияет на прогноз патологии. Также исход болезни зависит от провоцирующих факторов, длительности протекания, сопутствующих заболеваний, выраженности отёчности и осложнений.

Благополучный исход возможен при послеоперационном отёке, при этом зрительные способности восстанавливаются от 2 месяцев до года.

Отрицательный прогноз имеют сложные формы, сопровождающиеся дистрофическими процессами, разрывами сетчатки, повреждением фоторецепторов. Всё это может закончиться непоправимыми изменениями и слепотой.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить макулярный отёк, всем людям старше 40 лет следует придерживаться рекомендаций:

  • регулярно обращаться к окулисту, который проведёт проверку зрительных способностей и периметрию, а также исследует структуру глаза биомикроскопом;
  • диабетики должны контролировать количество сахара, придерживаться диеты, принимать назначенные врачом лекарства, следить за показателями крови;
  • не лечить глазные патологии самостоятельно. При возникновении настораживающих признаков обязательно проконсультироваться со специалистом;
  • при близорукости использовать корректирующие средства (очки или линзы);
  • включить в рацион продукты, содержащие витамин А, отвечающий за зрительную функцию.

Макулярный отёк – заболевание, которое во многих случаях поддаётся терапии. Своевременное посещение врача и грамотное лечение позволят избежать осложнений и восстановить зрение.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-vidy-i-lechenie-makulyarnogo-otyoka

Симптомы и лечение отека макулы. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Отек макулы лечение

Макула — центральная часть сетчатки, на которой фокусируется световой пучок. Именно в ней расположены фоторецепторы, обеспечивающие четкое восприятие. При некоторых заболеваниях, а также после травм или хирургических вмешательств, может возникнуть отек макулы глаза. Как распознать его симптомы и какое лечение применяют в данном случае?

Макулу называют также желтым пятном. В диаметре она 5,5 мм, а желтоватую окраску ей придают пигменты — лютеин и зеаксантин, чрезвычайно важные для здоровья глаз. Центральная часть макулы глаза — фовеа — дает нам возможность видеть ясно и контрастно. Именно фовеа является наиболее чувствительной зоной макулы.

Расположенные в ней колбочки отвечают за возможность различать цвета и небольшие детали. Другая часть светочувствительных клеток — палочки — располагается на периферии. Их функция — обеспечивать сумеречное зрение, светоощущение, широту поля зрения.

Макула является очень важной частью зрительного аппарата, ее повреждение грозит опасными последствиями.

Так, при кистозном макулярном отеке нужно предпринять своевременные меры для его устранения. Как распознать такой отек?

Из-за чего возникает макулярный отек: причины

Отек макулы глаза развивается из-за скопления жидкости в ее слоях, а качество зрения при этом может снизиться. Макулярный отек — не отдельное заболевание, а лишь симптом, возникающий при определенных обстоятельствах:

  • при различных травмах органов зрения;
  • из-за глазных заболеваний;
  • после хирургического вмешательства.

Данная патология была описана впервые в 1953 году доктором С.Р. Ирвином, когда тот диагностировал отек макулы глаза после операции по удалению катаракты. И сегодня он может проявиться как осложнение после экстракции катаракты.

Нередко макулярный отек может развиться также при диабетической ретинопатии из-за нарушения истончения стенок сосудов и повышения проницаемости капиллярной сети. Жидкость проникает через сосудистую стенку и накапливается в сетчатке. В таких случаях отек имеет две разновидности:

  • диффузный — распространяется на фовеа, сетчатка утолщается в 2 диаметра диска зрительного нерва и более;
  • фокальный — величина отека до 2 диаметров диска и не захватывает фовеа.

При тромбозе центральной вены повышается уязвимость стенок сосудов, жидкость при этом выходит за пределы, провоцируя макулярный отек. Нередко он диагностируется при сосудистых и воспалительных заболеваниях — стекловидное тело начинает давить на сетчатку, что нередко приводит к ее разрыву.

Отек макулы глаза также может возникнуть при других глазных недугах: пигментном ретините, коллагенозе, афакической глаукоме, опухоли сосудистой оболочки, отслойке сетчатки, хронических увеитах. Как же понять, что на сетчатке развивается макулярный отек, на что обращать внимание?

Отек макулы: основные симптомы

Итак, какие проявления указывают на наличие макулярного отека? Это могут быть следующие симптомы:

  • Четкость центрального зрения снижается, изображения становятся размытыми.
  • Контуры предметов искажаются — прямые линии выглядят слегка изогнутыми, волнистыми.
  • Очертания объектов могут окантованы розоватой дымкой.
  • Нередко появляется фотофобия — повышенная чувствительность к свету.
  • В определенное время суток (например, в утренние часы) может наблюдаться некоторое снижение остроты видимости.

Гораздо реже может нарушаться цветовосприятие. Как правило, отек сетчатки глаз не приводит к потере зрения — при устранении причины оно восстанавливается.

Однако в запущенных случаях, когда человек затягивает с визитом к офтальмологу, вероятность необратимых изменений становится выше.

Способы лечения отека макулы глаз

Современная офтальмология предлагает несколько вариантов лечения макулярного отека:

  • консервативный;
  • хирургический;
  • лазерная операция.

Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших отек, длительности его нахождения на глазу.

Консервативное лечение заключается в применении противовоспалительных лекарственных средств (таблеток, капель, а также инъекций).

В результате многолетней практики было установлено, что самыми действенными препаратами для устранения макулярного отека являются синтетические заменители глюкокортикостероидов — это гормоны, вырабатываемые в коре надпочечников человека.

Для достижения максимального эффекта их вводят непосредственно в стекловидное тело — интравитреально.

Однако у этого способа имеется свой недостаток — длительность лечебного воздействия остается невысоким из-за быстрого поглощения действующего вещества.

При выраженных изменениях в стекловидном теле (тракциях, возникновении эпиретинальных мембран) назначают витрэктомию — частичное или полное удаление стекловидного тела. После этой операции внутриглазное давление стабилизируется, а отечность исчезает.

Удаленную часть заменяют специальной прозрачной гипоаллергенной субстанцией, своеобразным протезом, который прослужит долгие годы.

При отеке, причиной которого стала диабетическая ретинопатия, назначают лазерную коагуляцию сетчатки. Эффективность этой операции особенно высока на ранних стадиях.

Применяют ее только при фокальном макулярном отеке, тогда как при диффузном она не приносит желаемого результата. Суть метода состоит в коагуляции поврежденных сосудов, через которые просачивается жидкость.

Это препятствует ее накоплению и стабилизирует ток крови.

Макулярный отек – самые эффективные методы лечения, опытные врачи, лучшие условия и цена в

Отек макулы лечение

Причины   Симптомы   Диагностика  Лечение   Наши возможности  Цена 

Макулярным отеком называют отек центральной зоны сетчатой оболочки, которая носит название желтого пятна или макулы. Именно эта область глаза ответственна за центральное зрение.

Отек макулы самостоятельным заболеванием не является, это только симптом, который наблюдается при некоторых болезнях глаз: диабетической ретинопатии, увеитах, тромбозе вен сетчатки. Кроме того, макулярный отек может возникать вследствие травм глаза либо после хирургического вмешательства.

Симптомы макулярного отека

• размытое центральное зрение

• искаженные изображения – прямые линии кажутся волнистыми, появляется розоватый оттенок

• особая чувствительность к свету

• циклическое снижение остроты зрения, присущее определенному времени суток (чаще утром)

• изменения рефракции (до 0,25 дптр)

• различие в цветовосприятии в течение дня (отмечаются редко).

Стоит отметить, что длительно существующий отек макулы способен стать причиной необратимых явлений в структуре сетчатки, что непоправимо ухудшает зрение.

https://www.youtube.com/watch?v=QiAPgn1ZIzg

При сахарном диабете, на фоне ретинопатии могут возникать фокальный и диффузный макулярные отеки.

Диффузным считается отек макулы, когда площадь утолщения сетчатки достигает 2 и более диаметров диска зрительного нерва, с распространением на центр макулы, а фокальным – если он не превышает площади 2 диаметров диска и центр макулы не захватывает.

Именно существующий длительно диффузный отек часто сопровождается значимым снижением остроты зрения, а также приводит к дистрофии пигментного эпителия сетчатки, макулярному разрыву, эпиретинальной мембране.

Лечение макулярного отека сетчатки

Макулярный отек, лечится консервативным, лазерным или хирургическим методом. Тактика ведения пациента полностью зависит от длительности существования отека и причин его вызвавших.

При консервативном лечении отека макулы применяют противовоспалительные препараты в каплях, уколах либо таблетках. Назначаются кортикостероиды, а также нестероидные противовоспалительные средства.

Основным преимуществом назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) является отсутствие побочных эффектов, которые возникают при лечении кортикостероидами, таких как повышение внутриглазного давления, снижение местного иммунитета и изъязвления деэпителизированных участков роговицы. Для повышения эффективности хирургии катаракты, НПВС начинают использовать уже в предоперационной подготовке. Инстилляции НПВП назначают за несколько дней до операции, а затем продолжают и в послеоперационном периоде, как средство противовоспалительной терапии. Их использование рассматривается как профилактика послеоперационного отека макулы и лечение его субклинических форм.

Отсутствие эффекта от применения консервативной терапии диктует необходимость введения в стекловидное тело определенных препаратов, например, кортикостероидов длительного действия либо лекарственных средств, специально предназначенных для интравитреального введения.

Наличие в стекловидном теле выраженных изменений – тракций или эпиретинальных мембран, является показанием для проведения витрэктомии (удаления стекловидного тела).

Эффективный метод лечения макулярного отека при диабете – лазерная фотокоагуляция сетчатки . Причем, ранее лазерное лечение является принципиально важным условием. Эффективность лазеркоагуляции доказана и при фокальном отеке макулы. Правда, по мнению многих ученых, несмотря на лечение диффузного отека лазером, прогнозы в отношении сохранения зрительных функций неутешительны.

При макулярном отеке суть лазерной коагуляции сетчатки сводится к прижиганию всех неполноценных сосудов, из-за хрупкости которых, происходит просачивание жидкости. Незатронутым лазером остается только самый центр сетчатки.

Преимущества лечения в МГК

Не лишне напомнить, что успех лечения макулярного отека зависит от ранней его диагностики, а значит, необходимо своевременное обращение к врачу.

Поэтому будьте бдительны и обращайте внимание на самые, казалось бы, незначительные симптомы, особенно если у вас присутствует диагностированный сахарный диабет, тромбоз центральных вен сетчатки, или в недалеком прошлом была операция на глазном яблоке.

В случае если вы стоите перед выбором, куда обратиться за офтальмологической помощью или по поводу профилактического осмотра глаз, приходите в «Московскую Глазную Клинику». Работающие у нас специалисты имеют огромный клинический опыт диагностики и лечения большинства известных заболеваний глаз.

Витреоретинальные и лазерные хирурги клиники являются одними из лучших и наиболее востребованных в своей области. В клинике работает витреоретинальный хирург Ильюхин Олег Евгеньевич , в послужном списке которого – более 5 тысяч сложных операций на заднем отрезке глаза.

Лазерными методами лечения в МГК занимается Эстрин Леонид Григорьевич , врач высшей категории с опытом более 30 лет.

В нашем центре собрано первоклассное современное офтальмологическое оборудование, в том числе и самые передовые хирургические аппараты, а также новейшие лазеры. Для удобства пациентов, мы работаем без выходных с 9 утра до 9 вечера, имеем собственный круглосуточный стационар.

Стоимость лечения

Стоимость лечения макулярного отека в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Перейти в раздел “Цены”>>>

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/makularny-otek

РецептЛечения
Добавить комментарий