Относительная инсулиновая недостаточность

Абсолютная и относительная инсулиновая недостаточность

Относительная инсулиновая недостаточность

Сахарный диабет сложное заболевание, при котором развивается, абсолютная и относительная недостаточность инсулина.

Учитывая массовое распространение СД, недостаточность любого вида инсулина затрагивает многих и способна вызвать серьезные осложнения, главным из которых становится угроза жизни.

Проведение грамотного лечения поможет избежать плачевных осложнений, однако полностью вылечить заболевание невозможно.

Опасность недостаточности

Опасность развития недостаточности носит довольной серьезный характер. Инсулин помогает клеткам воспринимать глюкозу, которую вырабатывает железа, однако, в случае частичной недостаточности вырабатывается слишком большое количество гормона, к которому через некоторое время, клетки становятся нечувствительными. Это приводит к определенным осложнениям в жизни человека.

При формировании недостаточности любого вида, главное — правильно подобрать методику лечения.

При полной недостаточности гормон прекращает вырабатываться, что приводит к повышению глюкозы в крови, которая не может резонировать с клетками и усваиваться.

Это приводит к выведению глюкозы, а потом и всей жидкости из организма. В конечном счете, если ничего не делать развивается кома, кетоацидоз.

Больной инсулиновой недостаточностью всю оставшуюся жизни будет вынужден прибегать к инсулиновым инъекциям.

Отличия абсолютной и относительной недостаточности инсулина

В сфере медицины недостаток в инсулине принято распределять на 2 категории:

  • Абсолютная недостаточность. Спровоцирована недостаточность сбоями в работе поджелудочной железы, которая ввиду определенных обстоятельств перестает вырабатывать необходимое вещество. Такие деструктивные изменения происходят в случае развития диабетической патологии 1 типа, когда страдают b-клетки.
  • Относительная недостаточность. Развивается у людей, страдающих диабетической патологией (СД) 2 типа. СД 2 типа не требует дополнительного введения инъекций инсулинового вещества, поскольку недостатка в выработке гормона не наблюдается. Зачастую ситуация имеет противоположный характер, когда гормона выделяется в избытке, но клетки неспособны его усваивать.

При 2 типе болезни инсулина достаточно, но организм не воспринимает его должным образом.

Почему возникает?

Деструктивные изменения не происходят сами по себе, на их развитие обязательно что-нибудь оказывает влияние. А также абсолютный дефицит инсулина и относительный не развиваются на пустом месте, к их появлению приводят различные причины:

  • родовая предрасположенность, особенно если кто-то из близких родственников страдает диабетической патологией;
  • развитие патологических процессов в поджелудочной и желчном пузыре;
  • оперативное вмешательство в органы пищеварения;
  • развитие патологических изменений в сосудах, приводящих к деструктивной работе самого органа;
  • недостаток инсулина может проявиться как следствие нарушения ферментации;
  • хронический недуг, спровоцировавший резкое падение уровня защитных функций организма;
  • психоэмоциональные перенапряжения;
  • изнурительная физическая активность;
  • развитие инородных образований в органе.

Как проявляется?

Признаками полной недостаточности можно назвать:

При полном дефиците инсулина у больных часто возникают судороги в мышцах голеней.

  • постоянная потребность в воде;
  • частые позывы в туалет;
  • сильное стремительное снижение веса;
  • пересыхание слизистых ротовой полости;
  • раздражительность;
  • быстрое снижение активности;
  • болевые ощущения в сердечной мышце;
  • судорожные приступы в области голени;
  • образование фурункулов;

Симптомы проявления характерные для частичной недостаточности:

  • частые позывы в туалет;
  • онемение и судорожные приступы ног;
  • сильная потребность в воде;
  • постоянные ощущения свербежа;
  • резкое потемнение в глазах;
  • снижение регенерационных функций;
  • развитие инфекционных патологий кожных покровов;
  • повышение массы тела;
  • болевая нечувствительность.

Медикаментозное

Глюкобай помогает восполнить дефицит инсулина у больных.

В лечении инсулиновой недостаточности различаются разные подходы. Одним из них становится применение препаратов, направленных на снижение сахара в крови.

Такая терапия проводится осторожно, под бдительным наблюдением лечащего врача, который назначает лекарство, ориентируясь на диагностические показания, тип заболевания и индивидуальные особенности больного.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, поскольку то, что подошло одному пациенту, может губительно отразиться на другом. К таким видам препаратов относятся сульфаниламиды, бигуамиды, «Глюкобай».

Одним из основных методов лечения выступает терапия при помощи инсулиновых инъекций, которые постоянно вводятся при полном недостатке гормона инсулина.

Относительная инсулиновая недостаточность требует применения инъекций лишь в случаях тяжелого протекания с развитием декомпенсационных процессов.

Также инсулиновые инъекции применяются для всех женщин вынашивающих детей, после родовой активности или при грудном выкармливании малыша.

Народные средства

Народные способы лечения очень популярны, однако применяются только совокупно с медикаментозным лечением. Важным шагом станет поддержание физического здоровья, особенно при неполной недостаточности, поскольку развивается ожирение.

Первоочередным шагом станет пересмотр рациона больного, а особенно его дробности. Пищу следует разделить на 5 приемов, порции должны быть маленькими, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный отдел.

Рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • навсегда исключить продукты, содержащие большое количество сахара;
  • ограничить употребление мучных изделий;
  • отказаться от жирной пищи;
  • включить в рацион нежирные сорта мяса;
  • употреблять больше свежих овощей и фруктов.

Полная и относительная недостаточность инсулина серьезное заболевание, которое доставляет немало хлопот человеку. Первый вид недостаточности влечет за собой серьезные последствия, угрожающие жизни человека.

Второй вид имеет меньше проблем, однако следить за состояние здоровья и проводить диагностические мероприятия придется всю жизнь.

При проявлении тревожных признаков требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который определит проблему и назначит грамотный терапевтический комплекс.

Источник: http://EtoDiabet.ru/insuliny/vazhno/absolyutnaya-i-otnositelnaya-nedostatochnost-insulina.html

Низкий инсулин: причины, лечение, симптомы и диета

Относительная инсулиновая недостаточность

Чтобы знать, к каким последствиям приводит недостаток инсулина в крови человека, нужно понимать, в чем заключается его роль. задача пептида – транспорт глюкозы в ткани организма.

Цель достигается благодаря увеличению проницаемости стенок клеток для молекулы сахара, что способствует легкому проникновению глюкозы внутрь клеток.

Это обеспечивает нормальный постоянный уровень сахара в крови, контроль метаболизма углеводов.

Механизм гипогликемического действия заключается в том, что когда концентрация сахара превышает 100 мг/дл, активность поджелудочной повышается и начинается интенсивное продуцирование инсулина.

Затем углеводы распределяются по клеткам органов и тканей. Излишки глюкозы транспортируются в жировую и мускульную ткань.

В мышечных волокнах происходит преобразование углевода в молекулы АТФ, которые являют собой энергию для функционирования организма.

Учитывая этот механизм, можно выделить такие функции гормона:

  1. Анаболическая (стимуляция наращивания мышечной ткани).
  2. Повышение активности ферментов, которые стимулируют синтез гликогена.
  3. Снабжение мышц аминокислотами.
  4. Угнетение распада белков.
  5. Стимуляция синтеза жирных кислот.
  6. Угнетение глюконеогенеза (образования глюкозы в печени).
  7. Стимуляция репликации ДНК.

Роль в анаболизме обусловлена тем, что инсулин способствует активации рибосом, которые синтезируют протеины. Участие в продуцировании гликогена важно тем, что это основная форма хранения сахара в тканях организма. При ее распаде образуется энергия, необходима для жизнедеятельности человека.

Если пациентке от 25 до 50 лет, то желаемая концентрация инсулина — 3 — 25 мкЕд/л. Если женщина старше, то верхняя граница нормы – 35 мкЕд/л.

При беременности показатель гормона считается хорошим, если он не менее 6 и не более 27 мкЕд/л. Нормы содержания инсулина в крови у взрослых мужчин относительно возраста не отличаются от женских показателей.

У ребенка до 14лет концентрация гормона не должна превышать 20 мкЕд/л, у молодых людей до 25 лет – 25 мкЕд/л.

Категории людейНормы, мкЕД
Взрослые3—25
Пожилые от 60-ти лет6—35
Дети3—20
Беременные6—27

При диабете за уровнем гормона следует тщательно наблюдать, так как может развиться гипергликемия, вызванная недостатком инсулина, а для диабетиков это недопустимо. Измерять показатели у детей и взрослых необходимо от 2-х раз в день, при необходимости чаще. Для контроля за уровнем гормона можно приобрести глюкометр и проводить проверку в домашних условиях.

Причины нехватки

Нехватку гормона может вызвать переедание.

Пониженное содержание инсулина в крови происходит вследствие таких факторов:

  • неправильное питание, переедание;
  • высокое содержание углеводов в употребляемой пище;
  • инфекции и хронические болезни;
  • избыток или отсутствие физической нагрузки;
  • генетическая склонность;
  • нарушение функций поджелудочной железы или последствия хирургических вмешательств на ней;
  • перенапряжение нервной системы, стресс;
  • недостаток цинка и белков, а также большое количество железа.

Низкий уровень гормона инсулина может быть последствием разнообразных нарушений в организме. Понижение показателя при нормальном сахаре обычно наблюдается при избытке других гормонов – тироксина, глюкагона, соматотропина (гормона роста) или адреналина. Кроме того, этиологическими факторами снижения концентрации инсулина являются:

  • воспалительный процесс в паренхиме панкреатической железы (панкреатит);
  • врожденная аномалия продуцирующих клеток;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • новообразования в железе;
  • нарушение трофики продуцирующего органа при поражении сосудов;
  • дисбаланс микроэлементов в организме (слишком много железа, дефицит цинка);
  • переедание;
  • инфекции в организме;
  • частые стрессовые ситуации;
  • недостаточная физическая деятельность;
  • снижение активности иммунитета;
  • чрезмерная калорийность блюд.

Также патологическое состояние возможно после хирургического вмешательства на панкреатической железе. Генетическая склонность к подобным нарушениям также отыгрывает важную роль. Употребление продуктов, содержащих много углеводов, также может спровоцировать пониженную концентрацию инсулина.

Разновидности сбоя выработки гормона

Пониженный инсулин в крови чаще всего возникает при сахарном диабете. Недостаток гормона разделяют на 2 категории:

  • панкреатическая (абсолютная);
  • не панкреатическая (относительная).

Абсолютную нехватку гормона вызывает диабет 1 типа. Из-за него происходят необратимые изменения клеток поджелудочной и нарушается функция синтеза инсулина. Гормон перестает выделяться клетками частично или полностью, в результате чего повышается сахар в крови. Для поддержания уровня инсулина в норме, пациент должен регулярно вводить инъекции самостоятельно.

Относительная инсулиновая недостаточность характерна для диабетиков 2 типа. В этой форме заболевания гормон выделяется в соответствии с нормой, возможен даже его избыток.

Однако разрушается взаимодействие с клетками и тканями организма либо сам инсулин не может выполнять свои функции.

Вследствие не панкреатической недостаточности также нарушаются метаболические процессы глюкозы и развивается гипергликемия.

При относительной недостаточности гормона организм не может должным образом его использовать из-за низкой чувствительности.

Еще одна разновидность нарушения работы гормона — повышенный инсулин. Избыточный синтез гормона понижает количество перемещаемой в клетки глюкозы и в результате падает сахар крови. Высокое содержание инсулина — причина интенсивного функционирования сальных желез. Вследствие этого нарушения возникают следующие симптомы:

  • сильное потоотделение;
  • перхоть;
  • угревые высыпания.

Симптомы инсулиновой недостаточности

Определить дефицит инсулина в организме можно, если появились следующие симптомы:

  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • частые походы в туалет по малой нужде, особенно в ночное время суток;
  • неутолимая потребность в жидкости;
  • плохая заживляемость ссадин;
  • ощущение усталости и слабости.

Развитие болезни по 1 типу требует регурярных гормональных инъекций.

Недостаточная выработка инсулина провоцирует увеличение гликемии, потому что количества гормона не хватает для переноса глюкозы на клеточный уровень и сахар оседает в плазме крови. Уровень сахара увеличивается в ночное время и если количество инсулина находится на нижней границе, невостребованная глюкоза проникает в мочу и стимулирует повышенное ее выделение (полиурию).

Самое опасное время для сбоев в выделении гормона в детском возрасте — с 5-и до 11-и лет, ведь к пятилетнему возрасту поджелудочная железа уже развита. Низкий инсулин у ребенка чреват инфекционными заболеваниями (свинка, корь, краснуха) или задержкой в формировании нервных путей. Определить недостаток гормона можно, если ребенок испытывает постоянную потребность в жидкости.

Признаки инсулинового типа недостаточности проявляются в виде диабета. В зависимости от вида нехватки гормона и определяется тип заболевания. Панкреатическая, или абсолютная, недостаточность характерна для сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого). При этом наблюдается необратимое разрушение гормон-образующих участков железы.

Это провоцирует нарушение выработки гормона и повышение уровня глюкозы. Внепанкреатическая, или относительная, недостаточность является причиной диабета второго типа (инсулиннезависимого). При этом инсулин может секретироваться в нормальном, и даже повышенном количестве, но у клеток организма к нему нет чувствительности (развивается инсулинорезистентность).

Обычно пациенты жалуются на повышенную потребность в жидкости, постоянную жажду. Наблюдается ухудшение регенерации тканей, что проявляется плохим заживлением ран. Пациент ощущает усталость, вялость, сонливость. Возникает сухость кожи, зуд, повышение потливости.

Наблюдается резкое ухудшение зрения. Эта симптоматика сопровождается частой потребностью в мочеиспускании (полиурия), особенно ночью (никтурия). При значительном снижении уровня гормона пациент может наблюдать значительную потерю веса, не смотря на обычное питание.

Жажда – один из симптомов гипоинсулинемии

В биохимии крови определяется повышение глюкозы. Исследование мочи показывает, что молекулы сахара не транспортируются в ткани и выводятся с мочой.

Как повысить инсулин

Такое аномальное состояние требует немедленной коррекции. Чтобы знать, как повысить инсулин, нужна консультация специалиста. Только опытный эндокринолог способен грамотно подобрать элементы терапии и улучшить состояние пациента.

Если у пациента кроме изменения показателя инсулина наблюдается повышение сахара, то необходимо проводить терапию диабета, в зависимости от его типа. Если у больного инсулинозависимый вид болезни, то нужно применить заместительную инсулинотерапию терапию. Для этого используются специальные шприц-ручки с гормоном для подкожной инъекции.

Уколы инсулина – необходимы при развитии гипоинсулинемии

Также важно соблюдать низкоуглеводную диету. Она предусматривает исключение из рациона сладостей, хлебобулочных изделий. Противопоказаны большинство специй, жирные блюда, алкоголь. Рекомендуются свежие овощи, нежирные мясо и рыба, морепродукты.

Кроме того, в медикаментозную терапию можно включить такие фитопрепараты, как «Медцивин», «Цивилин», «Лицивин». Эти лекарства растительного происхождения способны улучшить состояние иммунной системы, способствуют регенерации паренхимы железы. Если изменение содержания гормона спровоцировано избытком других глюкагона или адреналина, то терапию нужно направить на коррекцию их уровня.

Консультация эндокринолога – обязательная при патологии

Хорошо зарекомендовали себя народные рецепты. Отвар из кукурузных рылец готовится очень просто. На одну столовую ложку сырья нужно 150 мл горячей кипяченой воды. Остывшее средство процеживается и принимается по 50 мл после приема пищи три ваза в сутки.

Настои шиповника и вербены также популярны. Первый готовится в соотношении 1 ст. л. ягод на стакан жидкости. В термосе, медленно остывая, напиток настаивается на протяжении 8-10 часов. Затем употребляется по 150 мл.

Лекарство с травой вербены делают в тех же пропорциях сырья, но пить его можно уже через 15 минут. Доза на один раз – не более 30 миллилитров. Но не следует забывать, что такое лечение не является полноценном.

Оно только поддерживает организм.

Медикаменты

Цивилин помогает восстановить клетки поджелудочной железы.

  • «Медцивин». Способствует регенерации гормонального фона и укрепляет иммунитет.
  • «Цивилин». Восстанавливает структуру клеток поджелудочной, помогая таким образом поднять количество инсулина.
  • «Ливицин». Раскрывает стенки сосудистой системы.

Источник: http://www.eac-clinic.ru/blog/otnositelnaya-insulinovaya-nedostatochnost/

Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений

Относительная инсулиновая недостаточность

Тактика лечения СД 1

1. Питание: стол №9, изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).

2. Инсулинотерапия. 

Рекомендуемые режимы введения инсулина:

– базис- болюсный режим (интенсифицированная терапия): перед завтраком, обедом и ужином – инсулин короткого или ультракороткого действия, перед завтраком и перед сном (или перед ужином) – в равных дозах инсулин средней продолжительности действия;

– перед завтраком, обедом и ужином – инсулин короткого или ультракороткого действия, перед завтраком или перед сном – беспиковый инсулин;

– перед завтраком, обедом и ужином – инсулин короткого или ультракороткого действия, перед завтраком, обедом и перед сном – инсулин средней продолжительности действия;
– в отдельных случаях: перед завтраком и ужином – НовоМикс30, перед обедом – инсулин короткого или ультракороткого действия.

По показаниям: интенсивная инсулинотерапия (внутривенное введение растворов инсулина 0,1 ЕД/кг с помощью инфузомата) или дробное введение инсулина короткого действия через каждые 3-4 часа под контролем уровня гликемии.

3. Другие лекарственные средства. По показаниям: гипотензивная терапия, низкомолекулярные гепарины, антибиотикотерапия с противогрибковыми препаратами, лечение дислипидемии. При наличии осложнений диабета (нефропатии, нейропатий, ретинопатии, гепатоза и т.д.) – лечение по стандарту СД с

https://www.youtube.com/watch?v=7UdUFBkmIM8

наличием специфических осложнений; при наличии сопутствующих заболеваний – лечение по протоколу соответствующего заболевания.

Тактика лечения СД 2

1. Питание: стол №9, при избыточной массе тела – субкалорийная диета (1200 – 1500 ккал/сут), при нормальной массе тела – изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).

2. Сахароснижающая терапия.

Общая стратегия лечения пациентов с СД 2

– Установление диагноза СД 2. – Оптимизация образа жизни (диета, физическая нагрузка при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, прекращение курения, самоконтроль). – Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная монотерапия. – Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная комбинированная терапия. – Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: инсулинотерапия (монотерапия; комбинация с ПСП).

Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов

Группа препаратовМеханизм действия
Препараты сульфонилмочевины Стимуляция секреции инсулина
Меглитиниды и производныефенилаланинаСтимуляция секреции инсулина(быстродействующие)
Бигуаниды – Снижение продукции глюкозы печенью – Снижение инсулинорезистентности
Тиазолидиндионы (глитазоны) – Снижение инсулинорезистентности – Снижение продукции глюкозы печенью
Ингибиторы α-глюкозидазы Снижение всасывания глюкозы в кишечнике

Выбор таблетированных сахароснижающих препаратов при СД 2 типа

Инсулинотерапия СД 2 типа

Показания:

– неэффективность диеты, физических нагрузок и максимальной дозы пероральных сахароснижающих препаратов;

– HbA1C > 7,5%;

– гликемия натощак >8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – 9,0 ммоль/л;

–  кетоацидоз;

– нарастающая потеря массы тела, сочетающаяся с гипергликемией;

– необходимость оперативного вмешательства (временный перевод на инсулинотерапию);

– беременность и кормление грудью;

– по показаниям при интеркуррентных заболеваниях.

3. Другие лекарственные средства:

По показаниям: гипотензивная терапия, низкомолекулярные гепарины, антибиотикотерапия с противогрибковыми препаратами, лечение дислипидемии, ожирения. При наличии осложнений диабета (нефропатии, нейропатий, ретинопатии, гепатоза и т.д.) – лечение по стандарту СД с наличием специфических осложнений; при наличии сопутствующих заболеваний – лечение по протоколу соответствующего заболевания.

Препараты инсулина, рекомендуемые к применению у больных сахарным диабетом  

Характеристикапрепаратов инсулинаТорговыенаименованияпрепаратовинсулинаНачалодействия –через ( час.)Пикдействия –через  (час.)Длительностьдействия (час.)
Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека) Лизпро, Аспарт, Глулизин 0,25 0,5-2 3-4
Короткого действия 0,5 1-3 6-8
Средней продолжительностидействия 1,5 4-6 12-14
1 4-8 18-20
1 3-4 18-20
Двухфазный аналог инсулина 10-12 мин 1-4 24-30
Готовые инсулиновые смеси Короткого действия/ длительного действия: 30/70,15/85, 25/75, 50/50 Смесь инсулина короткого действия и инсулина средней продолжительности действия
Длительный аналог беспикового действия Гларгин, Левомир Плавный без пиков профиль действия в течение суток

 

Целевые значения АД при сахарном диабете

Характеристика заболеванияЗначение АД
Сахарный диабет (неосложненное течение)

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82-%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9/12321

Лечение сахарного диабета

Относительная инсулиновая недостаточность

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатиям), нервной системы (нейропатиям), а также других органов и тканей.

Абсолютная инсулиновая недостаточность характеризуется недостаточной секрецией инсулина β-клетками островков Лангерганса и, следовательно, значительным снижением содержания инсулина в крови. При абсолютной инсулиновой недостаточности больные нуждаются в постоянном лечении инсулином (ИЗСД).

Относительная инсулиновая недостаточность характеризуется резистентностью периферических тканей к инсулину и нормальной или повышенной секрецией инсулина, нормальным или повышенным содержанием инсулина в крови. Для лечения относительной инсулиновой недостаточности не требуется применение препаратов инсулина (ИНСД), компенсация нарушенного обмена достигается диетотерапией и пероральными гипогликемизирующими средствами.

Основным принципом лечения больных сахарным диабетом является компенсация нарушенного обмена веществ, потому что достижение компенсации задерживает или предупреждает развитие микро- и макроангиопатий, ретинопатии, нейропатии, поражение других органов и систем, развитие коматозных состояний, позволяет сохранить трудоспособность больных и “нормальную жизнь” (работу, социальную жизнь, семью и интерес к жизни).

Из практических соображений целесообразно различать критерии максимальной (полной, строгой) и менее строгой компенсации сахарного диабета.

Критерии максимальной компенсации сахарного диабета.

  1. Хорошее самочувствие больного.
  2. Сохранение работоспособности.
  3. Нормальная масса тела больного (индекс Кетле (Индекс Кетле равен массе тела (в кг), деленной на рост (в м) в квадрате.) составляет 20-24.9).
  4.  Отсутствие у больного гипогликемии в течение суток.
  5. Показатели гликемии натощак — 4.4-6.1 ммоль/л, а в течение суток и через 2 ч после еды — не более 8 ммоль/л.
  6. Отсутствие гликозурии.
  7. гликозилированного гемоглобина не превышает 6.5%.
  8. общего холестерина в крови не превышает 5.2 ммоль/л, триглицеридов — 1.7 ммоль/л.

Критерии максимальной компенсации должны быть достигнуты у больных:

  • с легкой формой ИНСД;
  • с ИНСД средней степени тяжести.

Компенсация ИЗСД, особенно лабильно протекающего, в соответствии с вышеизложенными критериями не всегда целесообразна, так как возможно развитие гипогликемии в течение суток.

Критерии менее строгой компенсации сахарного диабета.

  1. Гликемия натощак составляет не более 7.8 ммоль/л, в течение суток и через 2 ч после еды — не более 10 ммоль/л, при выраженной ИБС — не более 11 ммоль/л, содержание гликозилиро-ванного гемоглобина не превышает 7.5%.
  2. Гликозурия не превышает 0.5% (не более 10-15 г глюкозы за сутки).
  3. Остальные критерии те же, что и при максимальной компенсации сахарного диабета.

Таким образом, в приведенных критериях допускается небольшая гипергликемия натощак и в течение суток и незначительная гликозурия во избежание развития у больных гипогликемии.

В соответствии с менее строгими критериями достигается компенсация у больных, страдающих ИЗСД, в том числе в сочетании с выраженными формами ИБС, а также у лиц с ИЗСД, не чувствующих первых проявлений гипогликемии.

Лечебная программа при сахарном диабете.

  1. Режим физической активности.
  2. Лечебное питание в пределах стола № 9 и использование сахарозаменителей.
  3. Лечение препаратами инсулина (при ИЗСД), трансплантация Р-клеток, применение биостатора, микродозаторов инсулина.
  4. Лечение пероральными гипогликемизирующими средствами (при ИНСД).
  5. Фитотерапия.
  6. Физиотерапевтическое лечение и иглоукалывание в целях стимуляции инсулярного аппарата.
  7. Эфферентные методы лечения, ультрафиолетовое облучение крови, иммунотропная терапия.
  8. Нормализация обмена липидов, белков, витаминов, микроэлементов.
  9. Лечение ангиопатий, нейропатий, нарушений половой функции.
  10. Санаторно-курортное лечение.
  11. Рациональная психотерапия.
  12. Обучение больного, самоконтроль.
  13. Диспансеризация.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/lechenie-boleznej-vnutrennix-organov-tom-2/304-lechenie-saxarnogo-diabeta.html

РецептЛечения
Добавить комментарий