Сенситайзеры инсулина

Фарматека » авандия (росиглитазон) – современный инсулиновый сенситайзер для коррекции инсулинорезистентности при сахарном диабете типа 2

Сенситайзеры инсулина

М.Б. Анциферов, Л.Г. Дорофеева

Авандия (росиглитазон) – современный инсулиновый сенситайзер для коррекции инсулинорезистентности при сахарном диабете типа 2

Среди пероральных сахаропонижающих средств, применяющихся для лечения сахарного диабета типа 2, особое место занимают тиазолидиндионы, представителем которых является Авандия (росиглитазон), обладающая значительной терапевтической эффективностью.

Главные эффекты Авандии – уменьшение инсулинорезистентности, снижение уровней глюкозы натощак и после пищевой нагрузки, гиполипидемический эффект, предупреждение или торможение развития сосудистых осложнений. Кроме того, Авандия улучшает функцию бета-клеток, что потенциально может замедлить прогрессирование заболевания.

Побочные эффекты Авандии минимальны, гепатотоксичность практически отсутствует. Применение Авандии открывает новые возможности лечения сахарного диабета типа 2 и его осложнений.

Читать статью в
“Библиотеке Врача”

Литература

  1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Майоров А.Ю. и др. Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа // Руководство для врачей “Сахарный диабет”. М., 2003. С. 133–150.
  2. Mangelsdorf DJ, Thummel C, Beato M, et al. The nuclear receptor superfamily: the second decade. Cell 1995;83:835–39.
  3. Reaven GM, Chen YD.

    Role of abnormal free fatty acid metabolism in the development of non-insulindependent diabetes mellitus. Am J Med 1988;85(5A):106–12.

  4. Griffin ME, Marcucci MJ, Cline GW, B, et al. Free fatty acid-induced insulin resistanceis associated with activation of protein kinase C and alterations in the insulin signaling cascade. Diabetes 1999;48:1270–74.
  5. Unger RH, Orci L.

    Diseases of liporegulation: new perspective on obesity and related disorders. FASEB J 2001;15:312–21.

  6. Diamant M, Heine RJ. Thiazolidinediones in type 2 diabetes mellitus: current clinical evidence. Drugs 2003;63:1373–405.
  7. O’Moore-Sullivan TM, Prins JB. Thiazolidinediones and type 2 diabetes: new drugs for an old disease. Med J Aust 2002;176:381–86.
  8. Ovalle F, Bell DSH.

    Clinical evidence of thiazolidinedione – induced improvement of pancreatic Bcell function in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab 2002;4:56–59.

  9. Koshiyama H, Shimono D, Kuwamura N, et al. Inhibitory effect of pioglitazone on carotid arterial wall thickness in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:3452–56.
  10. Plummer EV, Lawson M, Domb A, et al.

    Effects of treatment with rosiglitazone on myocardial blood flow (MBF) in type 2 diabetes (DM2) [abstract]. Diabetes 2002;51(suppl. 2): A161–A162.

  11. The National Institute for Clinical Excellence: The clinical and cost-effectiveness of pioglitazone and rosiglitazone in the treatment of type 2 diabetes. Available at: http://www.nice.org.uk/pdf/ HTA_Diabetes_Glitazones.pdf.

    Accessed March 16, 2004.

  12. Fonseca VA, Reynolds T, Hemphill D, et al. Effect of troglitazone on fibrinolysis and activated coagulation in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Diabetes Complications 1998;12:181–86.
  13. Patel J, Weston WM, Hemyari P.

    Rosiglitazone (RSG) decreases insulin resistance (IR) and improves beta-cell function (BCF) in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrine Society 81st Annual Meeting: Program and Abstracts 1999; 470: P3–153.

  14. Jones NP, Mather R, Owen S, et al. Long-term efficacy of rosiglitazone as monotherapy or in combination with metformin. Diabetologia 2000;43(Suppl. 1):A192.

  15. Carey DG, Cowin GJ, Galloway GJ, et al. Rosiglitazone increases insulin sensitivity and reduces factors associated with insulin resistance in type 2 diabetics. Diabetes Research and Clinical Practice 2000;50(suppl. 1):S64.
  16. Zinman B. PPAR agonists in type 2 diabetes: how far have we come in ‘preventing the inevitable’? A review of the metabolic effects of rosiglitazone.

    Diabetes, Obesity, Metabolism 2001; 3 (suppl. 1):S34–S43.

  17. Fonseca VA, Biswas N, Salzman A. Once-daily rosiglitazone (RSG) in combination with metformin (MET) effectively reduces hyperglycemia in patients with type 2 diabetes. Diabetes 1999; 48(suppl. 1):A100.
  18. Gomis R, Jones NP, Vallance SE, et al.

    Low-dose rosiglitazone provides additional glycemic control when combined with sulfonylureas in type 2 diabetes (T2D). Diabetes 1999;48(suppl. 1):A63.

  19. Raskin P, Dole JF, Rappaport EB. Rosiglitazone improves glycemic control in poorly controlled, insulin-treated type 2 diabetes (T2D). Diabetes 1999;48(suppl. 1):A94.
  20. Thomas JC, Taylor KB.

    Effects of thiazolidinediones on lipoprotein subclasses in patients who are insulin resistant. Diabetes 2001;50(suppl. 2): A455.

  21. Bakogianni MC, Kalofoutis CA, Skenderi KI, et al. Clinical evaluation of plasma highdensity lipoprotein subfractions (HDL2, HDL3) in non-insulin-dependent diabetics with coronary artery disease. Journal of Diabetes and Its Complications 2001;15:265–69.

  22. Brunzell J, Cohen BR, Kreider M, et al. Rosiglitazone favorably affects LDL-C and HDL-C heterogeneity in type 2 diabetes. Diabetes 2001; 50(suppl. 2):A141.
  23. Lewin AJ, Kipnes MS, Meneghini LF, et al.

    Simvastatin/Thiazolidinedione Study Group: Simvastatin/Thiazolidinedione Study Group: Effects of simvastatin on the lipid profile and attainment of low-density lipoprotein cholesterol goals when added to thiazolidinedione therapy in patients with type 2 diabetes mellitus: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Ther 2004;26:379–89.

  24. Widlansky ME, Gokce N, Keaney JF Jr, et al. The clinical implications of endothelial dysfunction. J Am Coll Cardiol 2003;42:1149–60.
  25. Hopfner RL, Gopalakrishnan V. Endothelin: emerging role in diabetic vascular complications. Diabetologia 1999;42:1383–94.
  26. Bakris G, Weston WM, Rappaport EB, et al.

    Rosiglitazone produces long-term reductions in urinary albumin excretion in type 2 diabetes. Diabetologia 1999;42(suppl. 1):A230.

  27. Diep QN, El Mabrouk M, Cohn JS, et al. Structure, endothelial function, cell growth, and inflammation in blood vessels of angiotensin II-infused rats: role of peroxisome proliferator-activated receptor. Circulation 2002;105:2296–02.

  28. Schiffrin EL, Amiri F, Benkirane K, et al. Peroxisome proliferator-activated receptors: vascular and cardiac effects in hypertension. Hypertension 2003;42:664–68.
  29. Simonson DC. Etiology and prevalence of hypertension in diabetic patients. Diabetes Care 1988;11:821–27. Tribution of patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 1999;22:288–293. Erratum in Diabetes Care.
  30. St.

    John Sutton MS, Dole JF, Rappaport EB. Rosiglitazone does not adversely affect cardiac structure or function in patients with type 2 diabetes. Diabetes 1999;48(suppl. 1):A102.

  31. Kawasaki J, Hirano K, Nishimura J, et al. Mechanisms of vasorelaxation induced by troglitazone, a novel antidiabetic drug, in the porcine coronary artery. Circulation 1998;98:2446–52.

  32. Song J, Walsh MF, Igwe R, et al. Troglitazone reduces contraction by inhibition of vascular smooth muscle cell Ca2+ currents and not endothelial nitric oxide production. Diabetes 1997;46: 659–64.
  33. Satoh H, Tsukamoto K, Hashimoto Y, et al.

    Thiazolidinediones suppress endothelin-1 secretion from bovine vascular endothelial cells: a new possible role of PPAR_ on vascular endothelial function. Biochem Biophys Res Commun 1999; 254:757–63.

  34. Lebovitz HE, Kreider M, Freed MI. Evaluation of liver function in type 2 diabetic patients during clinical trials: evidence that rosiglitazone does not cause hepatic dysfunction.

    Diabetes Care 2002;25:815–21.

  35. Salzman A, Patel J. Rosiglitazone therapy is not associated with hepatotoxicity. Diabetes 1999;48(suppl. 1):A95.
  36. Lebovitz HE, Salzman A. Rosiglitazone liver safety update. Diabetes 2000;49(suppl. 1):A39.
  37. Scheen AJ, Luyckx FH. Nonalcoholic steatohepatitis and insulin resistance: interface between gastroenterologists and endocrinologists.

    Acta Clin Belg 2003;58:81–91.

  38. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998;352:854–65.
  39. Kelly IE, Han TS, Walsh K, et al. Effects of a thiazolidinedione compound on body fat and fat distribution of patients with type 2 diabetes.

    Diabetes Care 1999;22:288–93.

  40. Nakamura T, Funahashi T, Yamashita S, et al. Thiazolidinedione derivative improves fat distribution and multiple risk factors in subjects with visceral fat accumulation – double-blind placebo-controlled trial. Diabetes Res Clin Pract 2001;54:181–90.
  41. Wajchenberg BL, Giannella-Neto D, da Silva MER, et al. Depot-specific hormonal characteristics of subcutaneous and visceral adipose tissue and their relation to the metabolic syndrome. Horm Metab Res 2002;34:616–21, 2002;25: 1737–43.
  42. Nesto RW, Bell D, Bonow RO, et al. Thiazolidinedione use, fluid retention, and congestive heart failure: a consensus statement from the American Heart Association and American Diabetes Association. Circulation 2003;108:2941–48.
  43. Инструкция по медицинскому применению препарата Авандия. Регистрационный номер: П № 013617/01-2003.

Источник: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/6078

4. Потенциаторы (сенситайзеры) действия инсулина

Сенситайзеры инсулина

В препаратамэтой группы относятся глитазоны илитиазолидинедионы – Пиоглитазон (Актос),Розигдитазон, Троглитазон (Резулин) идр.

Препараты этойгруппы повышают чувствительностьпериферических тканей к инсулину(понижают инсулинорезистентность).Благоприятно влияют на липидный обмен.

Пиоглитазон(Pioglitazone, Актос)может применяться в виде монотерапииили в сочетании с препаратамисульфонилмочевины, метформином илиинсулином у больных СДIIтипа. Назначается обычно по 30 мг 1 раз всутки.

Противопоказаныпрепараты при СД типа 1, диабетическомкетоацидозе, заболеваниях печени встадии обострения, при беременности икормлении грудью.

Алгоритм лечениябольных сахарным диабетом IIтипа (Балаболкин М.И. с соавт., 2001):

  1. Диетотерапия, изменение образа жизни (регулярная физическая нагрузка, отказ от курения, обучение больного).

  2. При отсутствии эффекта – дополнительное применение акарбозы. При наличии ожирения могут быть рекомендованы аноректики.

  3. При отсутствии эффекта: при идеальной массе тела (до 30 кг/м2) – добавляютсяпрепараты сульфонилмочевины; при избыточной массе тела –метформин, возможна комбинация метформина с препаратами сульфонилмочевины.

Все перечисленныепрепараты могут использоваться вкачестве монотерапии или в их комбинации.

  1. При неудовлетворительном эффекте от проводимого лечения в дальнейшем показана инсулинотерапия.

    Критерии для ее назначения: отсутствие компенсации СД при использовании диетотерапии в сочетании с ингибиторами глюкозидаз, бигуанидами, сенситайзерами инсулина или секретогенами инсулина (препараты сульфонилмочевины), а также вторичная инсулинорезистентность к пероральным препаратам. Больные СДIIтипа могут быть с временной инсулинопотребностью и с постоянной потребностью в инсулине (LADA-подтип).

5.Вопросы и тесты рейтингового контроля.

5.1.Найдите ошибку! Показанием для леченияодной диетой больных СД является:

1)впервые выявленный ИНСД;

2) впервые выявленный ИЗСД;

3)нарушенная толерантность к глюкозе;

4)сахарный диабет у лиц с избыточноймассой тела.

5.2.Найдите ошибку! Для лечения СД используютсоставы диет:

  1. физиологическое соотношение белков, жиров, углеводов;

  2. физиологическое соотношение белков, снижение жиров и углеводов;

  3. снижение белков, увеличение жиров и углеводов;

  4. снижение белков при сохранности физиологического количества жиров и углеводов.

5.3.Найдите ошибку! При назначении диетотерапииучитывают:

  1. идеальную массу тела;

  2. реальную массу тела;

  3. глюкозурию;

  4. гликемию.

5.4.Наиболее значимым показателем дляраспределения роков приема пищи приинсулинотерапии являются:

  1. общая доза инсулина на сутки;

  2. доза инсулина в утренние часы;

  3. доза инсулина на ночь;

  4. эффект инсулина от длительности действия.

5.5.В качестве инсулинорезистентностиоценивают дозу инсулина в сутки:

  1. 40 ЕД;

  2. 200 ЕД;

  3. 1500 ЕД;

  4. 10 ЕД.

5.6.Найдите ошибку! Осложнениями инсулинотерапиине являются:

  1. феномен Сомоджи;

  2. липодистрофия;

  3. гипергликемия;

  4. аллергические реакции.

5.7.Как правило, гликемический профильслужит для подбора:

  1. диетотерапии;

  2. оценки нормализации массы тела;

  3. оценки наличия осложнений СД;

  4. оценки эффективности дозы инсулина.

5.8.Как правило, противопоказаниями длясамостоятельного изучения препаратовсульфанилмочевины при СД являются:

  1. ИЗСД;

  2. впервые выявленный ИНСД;

  3. ИНСД средней степени тяжести;

  4. Нарушение толерантности к глюкозе.

5.9.Как правило, механизм действиясульфонилмочевины препаратов при СДсвязывают с:

  1. подавлением продукции инсулина;

  2. повышением резистентности к инсулину;

  3. повышением чувствительности к инсулину;

  4. подавлением функции гипофиза.

5.10.Найдите ошибку! Механизм действиябигуанидов обусловлен:

  1. повышением чувствительности тканей к эндогенному инсулину;

  2. повышением утилизации глюкозы мышечной тканью;

  3. повышением анаэробного гликолиза;

  4. стимуляцией секреции инсулина.

Эталоныответов: 12;23;32;44;52;63;74;81;93;104.

6.Перечень практических навыков.

Составлениедиет для больных диабетом в зависимостиот вида диабета, массы тела, выполняемойработы; умение пользоваться таблицами,предусматривающими содержание основныхингридиентов пищи (белков, жиров,углеводов); первичный подбор дозыинсулина для больного ИЗСД; уменьшениеили увеличение дозы инсулина в зависимостиот показателей гликемического иглюкозурического профилей; оценкапоказаний, противопоказаний к назначениюпрепаратов сульфонилмочевины и бигуанидову конкретных больных; оценка осложненийпри инсулинотерапии, лечениисульфаниламидами и бигуанидами.

7.Самостоятельная работа студентов.

Впалате у постели больного расспрос,общий осмотр больных с различнымиформами диабета. Оценивает показания,противопоказания к назначению конкретноговида терапии диабета: инсулином,пероральными сахаропонижающимипрепаратами; оценивает показателигликемии, гликемического и глюкозурическгопрофилей в качестве тестов эффективностипроводимого лечения.

Составляетколораж и диеты конкретным больным;подбирает дозу инсулина или пероральныхсахаропонижающих средств. В учебнойкомнате работает с учебно-методическимипособиями.

8.Литература.

Источник: https://studfile.net/preview/2549893/page:6/

Лекарство от сахарного диабета

Сенситайзеры инсулина

Для людей, страдающих на повышенный сахар, жизненно важным является правильно выбрать лекарство от диабета 1 типа или 2-го. Медикаменты, применяемые в современной практике, способны полностью нейтрализовать негативную болезненную симптоматику. Список фармсредств огромный. Какой лучший препарат от диабета может сказать только врач на основе диагностики и особенностей организма пациента.

Причины и симптомы СД

«Сахарная болезнь» делится на 2 подтипа, характеризующиеся общей симптоматикой, но причины недуга разные.

У диабетиков 1 типа источником болезни являются сбои в работе поджелудочной железы, из-за чего инсулин вырабатывается в дозах ниже нормы. СД 2 характеризуется неспособностью организма усваивать инсулин.

В обоих случаях пациент ощущает вялость, упадок сил, наблюдаются проблемы с массой тела и возникают кожные экземы, сбои в пищеварении.

Диабетикам первого типа необходимо инсулинозамещение, больным СД 2 требуется нормализация усвоения глюкозы и группы препаратов для балансировки метаболизма.

Виды лекарств

Но-шпа может использоваться пациентами при головных болях, которые появляются из-за приема основных препаратов.

Медикаментозное лечение сахарного диабета включает лекарственные препараты, регулирующие выработку инсулина, влияющие на восприятие глюкозы тканями и помогающие разжижать кровь в случаях, когда СД сопутствует атеросклероз сосудов.

Практикуется прием вспомогательных средств («Но шпа», «Трентал») для нейтрализации побочных реакций основных препаратов (головная боль, спазмы, нарушение кровообращения, обморок).

Какие лучше принимать таблетки от сахарного диабета скажет врач. Терапию назначают после комплексного обследования и лабораторных проб. Без диагностики самовольно купленное средство не поможет, а навредит. Самолечение опасно и влечет осложнения, даже когда соблюдается инструкция. Выделяют следующие подгруппы препаратов в лечении сахарного диабета:

  • секретагоги;
  • инкретины (лекарства от диабета нового поколения);
  • альфа-глюкозидазные ингибиторы;
  • глитазоны;
  • производные сульфонилмочевины;
  • сенситайзеры;
  • растительные препараты для лечения сахарного диабета на натуральной основе.

Стимуляторы инсулина

При недостаточности выработки собственного инсулина больному назначается Новонорм.

Инсулиносодержащие лекарственные средства для больных СД являются одними из основных таблеток, которые принимают пациенты, испытывающие проблемы с выработкой гормона организмом.

Секретагоги помогают насытить кровь и ткани инсулином. Самые действенные препараты — «Новонорм», «Глюренорм». Принимать лекарственные фармпрепараты нужно по разработанной клинической схеме.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Данные препараты от сахарного диабета 2 типа призваны активизировать всасывание глюкозы в ЖКТ и нормализовать ее своевременное выведение из организма.

Механизм работы основан на снижении усвоения полисахаридных соединений путем препятствия выработке в кишечнике специальных ферментов, расщепляющих глюкозу. Самое распространенное ингибиторное лекарство — «Акарбоза».

Эффективны для балансировки углеводного метаболизма таблетки от диабета «Миглитол» и «Глюкобай».

Глитазонные сахароснижающие медпрепараты

При лечении сахарного диабета у пациентов с инсулинорезистентностью возникает необходимость в препаратах, уравновешивающих глюкозо-липидный обмен.

Глитазоны помогают активировать клеточные ядра мышечных волокон и жировой ткани, благодаря чему вырабатываемый организмом или поступающий извне инсулин лучше усваивается.

Эффективным является медпрепарат «Авандия». Практикуется назначение таблеток «Роглит».

Производные сульфонилмочевины

Принимая Амарил, пациенты замечают, что чувствуют себя лучше, поскольку лекарство помогает тканям организма принимать глюкозу.

Сульфонилмочевинные производные — не новые препараты от диабета, но показывающие высокую эффективность при повышенном сахаре, влияя на функционирование поджелудочной железы.

Люди, больные сахарным диабетом и принимающие фармпрепараты данной группы против повышения сахара, ощущают облегчение за счет увеличения восприимчивости тканей к глюкозе. Пить медсредства нужно осторожно, поскольку велики риски развития аллергических проявлений, набор веса и гипогликемия. Список средств обширный и включает популярные средства «Амарил», «Манинил», «Метформин».

Перечень дополняет «Диабетон». Для ликвидации передозировки препаратами пациентам дают мед.

Инкретины (препараты нового поколения)

Данные фармсредства являются искусственными заменителями одноименных гормонов, производящих инсулин, исходя из количества глюкозы. Под действием инкретинов инсулин производится бета-клетками из сахара, который освобождается из печеночных тканей. Лечить СД медпрепаратом разрешено на любом этапе.

Назначают следующие таблетки от сахарного диабета нового поколения: «Онглиза», «Янувия», «Галвус, ««Эксенатид». Действие фармсредства мягкое: избыток глюкозы снижается плавно, не провоцируя ухудшение самочувствия пациента. Медикаментозная терапия имеет единственный минус — диабетические новые лекарства последнего поколения дорогие.

Однако, они безопасны для здоровья диабетиков.

Сенситайзеры

Если ткани организма плохо реагируют на инсулин, то целесообразно принимать Метформин.

Рекомендуют пить при сахарном диабете для увеличения восприимчивости тканей к воздействию, оказываемому инсулином.

Имеют различные названия и разделены на 2 подтипа: бигуанидные (блокируют изъятие глюкозы из печенки и усвоение в ЖКТ) и тиазолидиндионные (улучшают метаболизм, оказывая сопротивление освобождению сахара из печеночных тканей). Назначаются при сахарном диабете 2 типа.

Из бигуанидной подгруппы популярно немецкое лекарство «Метформин».

Другие фармпрепараты

Альтернативные медсредства для лечения сахарного диабета на основе рецептов народной медицины подойдут диабетикам, имеющим начальную стадию заболевания.

Эффективные растительные препараты, такие как «Интолит» и американский препарат «ДиабеНот», состоящий из 14 растительных вытяжек, включая экстракт из семян расторопши, помогут улучшить метаболизм. Действие фармпрепарата «Фарсида» основано на выводе избытков глюкозы с мочой.

Врачи советуют не злоупотреблять медикаментом и не заниматься самолечением, поскольку это приводит к инфицированию мочеточника.

Комбинированная терапия

Сахароснижающие препараты нового поколения могут употребляться самостоятельно и в составе терапевтического курса.

При выборе медикамента смотрят не на название, а на состав, поэтому прежде чем комбинировать фармпрепараты, необходимо выяснить, какие компоненты входят в фармпрепарат и проконсультироваться с доктором. При сахарном диабете 2 типа эффективное лечение дает низкоуглеводная диета.

В основе рациона лежит протеин и богатые витаминами продукты. Она помогает с регуляцией глюкозного баланса и способна частично заменить таблетки от сахарного диабета 2.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/ozdorovlenie/lekarstvo-ot-saharnogo-diabeta.html

РецептЛечения
Добавить комментарий