Узи признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит, ультразвуковая диагностика диагностика в кабинете

Узи признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит характеризуется прогрессирующим поражением ткани поджелудочной железы, ведущим к нарушению ее функции. Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем.

Узи может быть полезным для диагностики хронического панкреатита. Не существует стопроцентно достоверных критериев узи диагностики хронического панкреатита. Поэтому диагноз ставится с учетом совокупности множества факторов

УЗИ при хроническом панкреатите.

Из-за недостаточной специфичности его основных эхографических признаков, что приводит к значительной гипердиагностике заболевания (реже – к гиподиагностике) по данным эхографии и требует от врача-терапевта внимательной оценки клинических данных для обоснования диагноза.

Основными эхографическими признаками хронического панкреатита являются:

1) неоднородность эхоструктуры поджелудочной железы преимущественно за счет участков повышенной эхогенности;

2) неравномерное расширение главного панкреатического протока;

3) кальцификаты в паренхиме и камни в панкреатическом протоке;

4) изменение размеров поджелудочной железы (увеличение при обострении из-за отека или уменьшение вследствие атрофии и фиброза в поздних стадиях заболевания);

5) неравномерное повышение эхогенности поджелудочной железы;

6) неровный, иногда «зазубренный», контур поджелудочной железы;

7) болезненность при надавливании датчиком или пальпации поджелудочной железы под контролем УЗИ;

8) дополнительные эхографические признаки хронического панкреатита: сдавление крупных сосудов, холедоха, наличие ретенционных кист и псевдокист;

9) отсутствие изменений поджелудочной железы на ранних стадиях хронического панкреатита при обычном трансабдоминальном УЗИ

В завершение описания эхографических признаков хронического панкреатита отметим несколько моментов, важных для врача-клинициста:

во-первых, диагностическая ценность УЗИ при хроническом панкреатите меньше, чем при остром;

во-вторых, имеющиеся эхографические признаки хронического панкреатита недостаточно специфичны и информативны, диагноз можно устанавливать только при наличии клинической симптоматики и, по крайней мере, повышении ?-амилазы крови;

в-третьих, врачам ультразвуковой диагностики и лечащим врачам следует избегать необоснованной гипердиагностики, когда

хронический панкреатит выносится в заключение протокола УЗИ, а оттуда переносится в клинический диагноз на основании одного-двух неспецифичных и очень субъективных признаков (например, повышение эхогенности), без проведения дифференциальной диагностики с вариантами нормы и состояниями, не связанными с панкреатитом;

в-четвертых, нельзя не согласиться с мнением, что достоверным можно считать заключение УЗИ о хроническом панкреатите при наличии не менее 4-5 основных признаков.

Диффузные изменения поджелудочной железы – такое заключение в некоторых случаях завершает описание изменений, которые нашел врач ультразвуковой диагностики в этом органе. Насколько «страшно» такое заключение и о чем оно говорит, пациенту, как правило, непонятно и это его часто пугает.

Поджелудочная железа и ее основные функции Поджелудочная железа расположена на задней стенке брюшной полости и частично закрывается находящимся перед ней желудком. В ней выделяют тело, головку и хвост, плавно, без границ, переходящие друг в друга. Функции у поджелудочной железы две и обе главные.

Основная часть ткани поджелудочной железы продуцирует поджелудочный сок, который участвует в переваривании пищи – это внешнесекреторная функция. Но в поджелудочной железе есть еще и другая железистая ткань – так называемый островки Лангерганса, которые секретируют инсулин – гормон, способствующий усвоению глюкозы тканями – эта функция относится к внутренней секреции.

Пищеварительный сок собирается в единый проток, который соединяется с общим желчным протоком (он отходит от желчного пузыря) и открывается в области двенадцатиперстной кишки. Таким образом, поджелудочная железа тесно связана с печенью и желчевыводящей системой, и все заболевания печени обязательно отражаются на поджелудочной железе и наоборот.

Что такое «диффузные изменения поджелудочной железы» Диффузные изменения поджелудочной железы – это не диагноз, а результат ультразвукового исследования (УЗИ). Слово «диффузные» означает, что изменении равномерно распространены по всему органу. Такие изменения при ультразвуковом исследовании могут быть во многих органах.

Прежде всего, такое заключение говорит о том, что в поджелудочной железе нет небольших участков изменений, которые называются очаговыми (очаговые изменения могут говорить, например, о наличии опухоли или камней).Во время УЗИ видно, что нормальная поджелудочная железа в норме однородна.

При различных заболеваниях на УЗИ можно увидеть ее увеличение, уменьшение, повышенную или пониженную плотность, а также очаговые изменения. Больше ничего на УЗИ увидеть нельзя, поэтому поставить диагноз на основании одного заключения УЗИ невозможно.

Но врач УЗИ обязательно смотрит состояние всех органов пищеварения, так как основное заболевание может быть не в поджелудочной железе, а, например, в печени или в желчевыводящих путях. В поджелудочной железе в этом случае можно увидеть так называемые реактивные (реакция на заболевание другого органа) изменения.

Для того чтобы уточнить, например, почему поджелудочная железа диффузно уплотнена,врачу нужны еще дополнительные исследования.  Прежде всего, это биохимический анализ крови, по которому можно судить о функции поджелудочной железы и печени. Необходим также и общий анализ крови, который выявит, например, признаки воспалительного процесса.

Для того чтобы уточнить, в каком состоянии находится общий выводной проток поджелудочной железы и желчевыводящих путей, проводится эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки, во время которого врач-эндоскопист может хорошо рассмотреть ее слизистую оболочку в месте впадения этого протока. Данные всех исследований анализирует терапевт или гастроэнтеролог и только после этого устанавливает окончательный диагноз. Какие диффузные изменения могут быть выявлены в поджелудочной железеВ поджелудочной железе могут быть выявлены диффузные изменения различного характера:

    диффузное уменьшение плотности ткани, снижение эхогенности (способности ткани отражать звук) с одновременным увеличением размеров поджелудочной железы; такие изменения характерны для острого панкреатита, который возникает при нарушении оттока пищеварительного сока из поджелудочной железы; в этом случае пищеварительный сок начинает переваривать ткань поджелудочной железы, она отекает и увеличивается в объеме;

    диффузное уменьшение плотности ткани, снижение эхогенности при нормальных размерах поджелудочной железы; эти изменения похожи на хронический панкреатит, который возникает при нарушении переваривания жирной пищи; выводной проток поджелудочной железы может быть извитым;

    диффузное повышение эхогенности при нормальных размерах поджелудочной железы может говорить о липоматозе поджелудочной железы – частичном замещении ее ткани жиром; это заболевание иногда возникает в пожилом возрасте у больных, страдающих сахарным диабетом;

    диффузные изменения поджелудочной железы с усилением эхогенности и увеличением плотности при нормальных или уменьшенных размерах поджелудочной железы; такие изменения характерны для фиброза поджелудочной железы – замещения ее ткани соединительной тканью, которое происходит после воспалительных процессов в поджелудочной железе или при нарушениях обмена веществ.

Диффузные изменения поджелудочной железы имеют значения для врача только вместе с остальными результатами обследования больного, так как все вместе они позволяют поставить правильный диагноз.

У каждого человека есть слабые стороны здоровья, слабые органы, поражающиеся хроническими болезнями.

Для кого – то основной проблемой выступает хроническая рецидивирующая язвенная болезнь, кто – то с рождения живет с пороком сердца, кто – то страдает псориазом, аутоимунными заболеваниями, астмой, хронической ангиной, кого – то постоянно мучает зубная боль, много встречается психических болезней и т.д. Сложно сказать какая болезнь лучше, какая хуже, они все протекают по разному, со своей болью, со своим горем. В современной мире с нашей экологией, модифицированными продуктами и стрессами здоровых людей единицы. Каждый человек проживает свою жизнь со своим личным крестом .Мы искренне желаем Вам счастья и умиротворения, радости просто от того, что мы живем, с хроническим панкреатитом, или без него, мы все проживем целую жизнь, всю свою жизнь, целиком и полностью.

Источник: https://vikas.mk.ua/content/item/56

Как проводится и что показывает УЗИ при панкреатите

Узи признаки хронического панкреатита

Если гастроэнтеролог подозревает у пациента панкреатит, то обычно назначает ему комплексное обследование, включающее в себя и ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Стоит отметить, что УЗИ при панкреатите не всегда дает однозначные результаты.

Например, с возрастом и при ряде других обстоятельств поджелудочная железа повышает эхогенность. Врач же может трактовать ее как признак болезни. Но и радикальное превышение нормы по этому показателю не становится однозначным симптомом патологии.

Доктора обращают также внимание на камни и кисты в поджелудочной железе и на увеличение Вирсунгова протока. Кроме того, итоги ультразвукового исследования рассматриваются специалистами вкупе с результатами всего комплекса анализов и обследований.

Подготовка к диагностике

Прежде чем проходить через процедуру УЗИ поджелудочной железы при панкреатите, врачи рекомендуют тщательно подготовиться. В течение двенадцати часов перед визитом к доктору желательно вообще ничего не есть. Желательно также утром в день обследования хорошо очистить кишечник.

В течение трех дней до этого запрещены к употреблению продукты, которые способствуют активизации образования газов и брожения в желудочно-кишечном тракте:

  • капуста;
  • любые бобовые;
  • груши;
  • виноград;
  • сдобная дрожжевая выпечка;
  • газированные напитки и так далее.

Чтобы снизить метеоризм, доктора разрешают принять препарат типа эспумизана. Но с утра перед ультразвуковым исследованием нельзя ни принимать лекарства, ни курить, ни пить.

Покажет ли УЗИ наличие панкреатита, и насколько точно это будет сделано – зависит от качества следования указанным правилам подготовки. В экстренных случаях больным проводят обследования и без подготовительных манипуляций, однако точность результатов от этого сильно снижается.

Результаты УЗИ

Гастроэнтеролог не сможет поставить точный диагноз лишь на основании опроса больного и его осмотра. Ему необходимы дополнительные анализы и обследования для получения дополнительных данных.

Заключение УЗИ при панкреатите дает врачам достаточно много информации. Эта методика, правда, менее достоверна, нежели магниторезонансная томография и компьютерная томография, способные обеспечить точность диагноза на сто процентов. Особенно сложно найти что-либо на начальной стадии болезни.

Однако в большей части случаев ультразвуковое исследование, грамотно провиденное и корректно расшифрованное опытным узким врачом, позволяет выявить патологию, а также найти локализацию областей с опухолями и некрозами.

Проводя ультразвуковое исследование, врач пытается выявить наличие или отсутствие:

  • неоднородностей;
  • уменьшения эхоплотности;
  • истонченности, мягкости паренхимы;
  • увеличения протоков поджелудочной железы.

Все это позволяет ему предполагать наличие панкреатита. В настоящее время активно применяется пара методик ультразвуковой диагностики:

  • классический, привычный нам вариант;
  • ЭУС, или эндоскопическая ультрасонография.

Эндоскопическая ультрасонография считается более информативной, нежели классический вариант. Однако проведение этого обследования доставляет больше дискомфорта пациенту.

Дело в том, что в этом случае, датчик, позволяющий изучать поджелудочную железу, вводится через желудочную полость. Так его получается приблизить к обследуемому органу на максимально близкое расстояние.

В результате достигается более значительная точность выявления:

  • размера и структуры поджелудочной железы;
  • состояния лимфоузлов;
  • отсутствия или наличия патологий в билиарной системе.

Наибольшая эффективность метода эндоскопической ультрасонографии достигается при выявлении билиарного варианта панкреатита. Она также достаточно точна при определении локализации:

  • областей панкреонекроза;
  • кист;
  • опухолей.

Эта диагностика успешно применяется в лечении многих видов новообразований. Она помогает дренировать псевдокисты, а также вводить в примыкающую к поджелудочной железе область лекарственные средства.

Главный недостаток этой методики – риск травмирования и, как следствие, инфицирования. Поэтому эндоскопическую ультрасонографию применяют лишь при наличии достаточных на то показаний.

Панкреатит на УЗИ в классическом его варианте виден не так хорошо. Однако этот метод неплохо дополняет опрос и осмотр пациента, а также прочие обследования и анализы. С помощью ультразвукового исследования вполне реально:

  • определить признаки заболевания в хронической форме;
  • выявить присутствие или отсутствие новообразований;
  • провести дифференциальную диагностику.

Какую методику ни избрали бы врачи и сколько бы данных ни получили в результате, они стараются дополнить их информацией, обеспечиваемой другими методами диагностики. Только тогда они имеют достаточно наглядную картину.

Для здоровой поджелудочной

Во время сканирования поджелудочной железы при панкреатите, равно как и без него, врач пытается увидеть контуры и размеры всех ее частей:

Если железа здорова, эти ее составляющие видны четко. Размер тела составляет не более 21 миллиметра, головки – не более 32 миллиметров, хвоста – не более 35 миллиметров. В панкреатическом протоке диаметр достигает двух миллиметров максимум. Стенки его в норме – ровные. Ровным и при этом четким должен быть и контур собственно поджелудочной железы.

Если она здорова, то структура ее однородна. В отдельных случаях допустимо наличие отдельных участков, где эхогенность понижена или повышена – от полутора до трех миллиметров.

Важно понимать, что эхогенностью называют способность органа к поглощению или усилению идущего от датчика ультразвукового сигнала. На экране аппарата ей соответствуют яркость и интенсивность картинки.

Если все в порядке, то у поджелудочной железы этот показатель не должен отличаться от эхогенности селезенки с печенью.

При остром панкреатите

Когда врач делает УЗИ при остром панкреатите, он отмечает, что размеры поджелудочной железы увеличены. Также ему видно, как в очагах воспалений усилилась ее эхогенность. Железа при этом имеет нечеткие, неровные контуры.

Увидеть острый панкреатит на УЗИ можно с помощью такого показателя, как расширение Вирсунгова протока больше, чем на два миллиметра, при этом его стенка визуализирована неровно, нечетко. На этапе панкреонекроза зачастую заметны:

  • области распада;
  • псевдокисты;
  • абсцедирование поджелудочной железы и органов, расположенных поблизости от нее.

Последнее проявляется в виде увеличения размеров и отечности пораженных областей. Если панкреонекроз осложнен, в брюшной полости иногда обнаруживают жидкость, а в сальнике и брюшной стенке – очаги гноя. Важно зафиксировать внимание на определенных, указанных выше моментах.

При хроническом панкреатите

УЗИ при хроническом панкреатите дает несколько отличающуюся картину. Вирсунгов проток при этом устойчиво расширен. Контуры поджелудочной железы покрыты мелкими буграми, местами – зазубренными.

УЗИ выявляет при хроническом панкреатите сниженную эхогенность на фоне увеличения размеров пострадавшего органа. Если болезнь прогрессирует, эхогенность возрастает благодаря атрофии и фиброзу железы. Дело в том, что ткани ее в этом случае склерозируются.

Соединительная ткань, являющаяся более плотной, замещает железистую структуру. Размеры органа становятся меньше, проток же – по-прежнему расширен. Иногда УЗ-обследование выявляет признаки хронического панкреатита, однако не обеспечивает необходимым объемом данных. В таких случаях пациенту показано проведение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Источник: https://VashZhkt.com/pancreatitis/uzi.html

Узи при панкреатите: что показывает, как проводится

Узи признаки хронического панкреатита

Панкреатит считается серьёзным и опасным заболеванием для человека. Для болезни характерно воспаление поджелудочной железы с разной формой протекания болезни. Проявляется симптомами: острые боли, потеря веса, тошнота, рвота, нарушение стула. Для полного диагноза требуется провести исследование организма, схожие особенности выявляются при сбоях каждого органа пищеварительной системы.

Диагностирование заболевания

При первых симптомах больному следует обратиться за медицинской помощью. После общего осмотра и сдачи анализов потребуется дальнейшее обследование.

Часто в подобных случаях исследование проводят с помощью ультразвуковой диагностики.

Это безболезненный и доступный метод обследования, позволяющий провести исследование на патологии поджелудочной железы, до обнаружения онкологических заболеваний на ранних стадиях.

В каких случаях проводят УЗИ поджелудочной железы

Процедуру проводят для подтверждения диагноза – точность определения способа высокая. Порой ультрасонография поджелудочной железы проводится при подобных особенностях:

УЗИ диагностика поджелудочной железы

  • неутихающие боли в виде спазмов в левой стороне желудка;
  • возможное подозрение на желтуху;
  • обнаруженные во время осмотра образования (киста, опухоль);
  • стремительное похудение без приложения усилий;
  • нестабильность стула;
  • наличие болей во время осмотра источника недомогания;
  • при обследовании прочих внутренних органов, с обнаружением возможных изменений в поджелудочной железе.

Обследование поджелудочной железы с помощью УЗИ проводят при панкреатите и возможных заболеваниях. При совпадении симптомов велика вероятность неточности в диагнозе, выливающейся в неточности лечения.

Подготовка к проведению УЗИ на панкреатит

Чтобы провести процедуру правильно, следует основательно подготовиться. Если речь идёт о внештатной оперативной ситуации, УЗИ проводят без подготовки. Точность будет намного ниже, видимый результат не гарантирован. Для планового УЗИ больному обязательно разъясняется, каким образом подготовиться к обследованию. Рассмотрим подробнее порядок действий:

  1. УЗИ чаще назначают на утро, натощак, в указанное время в пищеварительной системе накоплено мало воздуха.
  2. Если позволяет время, за 2 дня до процедуры убрать из рациона продукты, вызывающие газообразование (фрукты, овощи, молочные изделия, газировка).
  3. Для снижения метеоризма допускается приём активированного угля либо эспумизана.
  4. Последний приём пищи должен состояться минимум за 12 часов до проведения УЗИ, либо результат искажается.
  5. Рекомендуется перед исследованием сделать клизму.
  6. Нежелательно употребление медикаментов, алкоголя, курения перед предстоящим процессом.

Для полной картины болезни потребуются точные данные. Соблюдение перечисленных правил подготовки позволит получить таковые.

Результаты здоровой поджелудочной железы

При проведении обследования УЗИ покажет общую картину с помощью медицинских показателей, непонятных пациенту. Главные цифры, по которым возможно догадаться о существовании патологии, представляют параметры поджелудочной железы — форма и размер. Сведения доступны для сравнения любому пациенту. Потом УЗИ выявляет остальные моменты, характерные для диагноза панкреатит.

Когда на аппарате сканируют поджелудочную железу, ясно вырисовываются составляющие органа: тело, хвост и головка. Для взрослого человека нормальными считаются размеры:

  • тело до 21 мм;
  • хвост до 35 мм;
  • головка до 32 мм;
  • ширина протока не больше 2 мм, стенки ровные.

Сам силуэт поджелудочной железы обрисован чёткой линией, структура равномерна. Немаловажный показатель – эхогенность органа, определяющая способность железы увеличивать либо впитывать сигнал датчика аппарата. На экране выявляется параметрами изображения, яркости и чёткости. Показатель в норме совпадает с данными по печени и селезенке.

Рассмотрим подробнее показатели, определяемые при панкреатите. При разных видах панкреатита на экране отображается индивидуальная картина.

Как выглядит острый панкреатит

Известен ряд форм острого панкреатита, патология подразумевает лёгкое и тяжёлое течение болезни. В первом случае орган несильно повреждается, при первом снятии симптома становится трудно выявить серьёзность ситуации. Тяжёлая форма проявляется в виде определенных показателей.

Показатели острого панкреатита

Общая картина признаков острого панкреатита на УЗИ сводится к моментам:

  • общие размеры органа увеличены;
  • границы поджелудочной железы имеют неясный контур, с искривлениями;
  • повышение эхогенности в источниках воспаления;
  • структура неоднородна;
  • проток намного шире обычной нормы;
  • обнаруживаются жидкостные состояния в зоне органа, изменения у соседних органов;
  • при тяжёлой форме возможны обнаружения кист, область распада, прочие нехарактерные изменения.

Изменения в брюшной полости указывают на острый панкреатит. Наряду с лабораторными исследованиями, анализируя каждый симптом вместе с УЗИ- обследованием, подтверждение диагноза острого панкреатита будет достоверным.

Как выглядит хронический панкреатит

При хроническом течении симптомы будут отличаться. При хроническом панкреатите проявления усиливаются главным образом после принятия пищи в виде ноющих болей. Обнаружить подобное течение болезни нелегко.

Показатели хронического панкреатита

На экране УЗИ заметны отдельные изменения, характерные для хронического панкреатита. Особенности проявления:

  • постоянное расширение протока свыше 2 мм;
  • границы органа обнаруживают зазубренную оболочку, порой с мелкими бугорками;
  • помимо увеличенных размеров, эхогенность будет меньше;
  • иногда обнаруживаются псевдокисты при запущенной болезни, в подобном случае эхогенность будет выше;
  • при прогрессировании болезни экран монитора показывает, насколько визуально поджелудочная железа становится меньше по сравнению с увеличенным протоком, за счёт атрофии;
  • если присутствует подозрение на образование камня в органе, получится увидеть пятно в форме круга с эхогенным следом;
  • структура органа неоднородна, с диффузными погрешностями.

Если обнаружены моменты, когда признаки хронического панкреатита искажены либо не дают полного описания ситуации на УЗИ, обследование продолжается прочими способами с помощью МРТ или КТ (магнитно-резонансная либо компьютерная томография).

Эффективность использования УЗИ при панкреатите

С помощью УЗИ исследуют общую визуальную картину состояния органа, касающуюся размеров, формы, силуэта объекта. При появлении изменений появляется повод сконцентрировать внимание на указанном моменте.

Применение ультрасонографии считается обязательным способом диагностирования панкреатита в любой форме проявления.

Использование метода обследования помогает в постановке диагноза, назначении правильного лечения сложного заболевания, позволяет проводить периодический анализ состояния внутренних органов.

Благодаря УЗИ обнаруживается начальная стадия протекания болезни, легко проводить мониторинг органов. Для врача и пациента проще предупредить надвигающуюся угрозу, чем потом бороться с ней.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/uzi-pri-pankreatite.html

Патология поджелудочной железы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Узи признаки хронического панкреатита

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Единичные небольшие простые кисты встречаются как случайные находки в здоровой поджелудочной железе. При хроническом панкреатите небольшие простые кисты весьма распространены.

При подозрении на кисту, обратите внимание на усиление контура дальней стенки и эффект усиления сигнала в тканях позади. Простые кисты изолированы от паренхимы гладкой тонкой стенкой. Внутри не должно быть никаких перегородок или неровностей стенки, содержимое кисты анэхогенное.

Простые кисты всегда доброкачественные. Но, если киста не очевидно «простая», требуется дальнейшее исследование.

Фото. Простые кисты поджелудочной железы на УЗИ. А, Б — Одиночные простые кисты в области тела (А) и шеи (Б) поджелудочной железы с тонкой гладкой стенкой и анэхогенным содержимым. В — Классические признаки хронического панкреатита: главный панкреатический проток расширен на фоне атрофии паренхимы, контур железы неровный с зазубринами, в паренхиме обызвествления и маленькие кисты.

Важно!!! Часто встречаются простые кисты поджелудочной железы, но не забывайте про кистозные опухоли. Рак является самым опасным заболевания поджелудочной железы.

Есть два вида кистозных опухолей поджелудочной железы: доброкачественная микроцистная аденома и злокачественна макроцистная аденома. Микроцистная аденома состоит из множества мелких кист и на УЗИ выглядит как плотное образование. Макроцистная аденома, как правило, включает менее пяти кист размером более 20 мм. Иногда в таких кистах можно разглядеть полипоидные образования.

Фото. А, Б — Доброкачественная микроцистная аденома поджелудочной железы: большое кистозное образование в головке поджелудочной железы. В — Аденома поджелудочной железы с макро- и микроцистным компонентом.

При панкреатите секрет поджелудочной железы переваривает окружающие ткани и образуются псевдокисты. Псевдокисты из брюшной полости могут переходить в грудную клетку и средостение. Часто псевдокисты встречаются у пациентов перенесших острый панкреатит (смотри ниже).

В результате выраженного расширения панкреатического протока дистальнее места обструкции могут образовываться ретенционные псевдокисты.

Острый панкреатит на УЗИ

Острый панкреатит — это тяжелое осложнение желчнокаменной болезни или следствие токсического воздействия, например, алкоголя.

Легкий панкреатит не видно на УЗИ (КТ более чувствительный метод). Тяжелый панкреатит легко определяется ультразвуком.

Когда необычайно ясная и контрастная поджелудочная железа выделяется на фоне окружающих тканей, можно предположить отек паренхимы и окружающей жировой клетчатки.

Если вокруг поджелудочной железы, вдоль желудка, в воротах печени и селезенки просматривается тонкий слой свободной жидкости, можно с уверенностью диагностировать панкреатит.

Фото. Острый панкреатит на УЗИ: А — Отек паренхимы поджелудочной железы (р), контур железы необычайно ясен, небольшое скопление жидкости по границе (стрелки). Б, В — Скопление жидкости по контуру тела поджелудочной железы, тонкий ободок жидкости по ходу селезеночной вены (стрелки), паренхима неоднородная, окружающая клетчатка гиперэхогенна — отек и воспаление, расширен общий желчный проток (В). В этом случае надо исключить желчнокаменную болезнь.

Почти все опухоли поджелудочной железы гипоэхогенные по сравнению с нормальной поджелудочной железой. Только по ультразвуку невозможно различить очаговый панкреатит и опухоль поджелудочной железы. Опухоль и панкреатит могут сочетаться.

Фото. Острый панкреатит на УЗИ: Поджелудочная железа необычайно контрастна на фоне гиперэхогенных окружающих тканей, тонкая полоса жидкости по контуру (А), в хвосте гипоэхогенный очаг (Б), в воротах селезенки жидкость (В). Гипоэхогенный хвост можно ошибочно принять за опухоль.

В тяжелых случаях панкреатита панкреатическая жидкость переваривает окружающие ткани, образуя псевдокисты. Такие кисты могут быть единичными или множественными. Они могут увеличиваться в размерах и разрываться.

На УЗИ псевдокисты определяются как овальные или округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами. В ранних фазах формирования кисты она представляет собой полужидкое образование и имеет сложную эхоструктуру с внутренними отражениями и нечеткими контурами.

Позднее, вследствие аутолитических процессов и осаждения взвеси из крови и гноя, появляются четкие признаки жидкого содержимого и формируется ложная капсула с ровными стенками. Нередко происходит инфицирование псевдокист, тогда могут определяться внутренние эхоструктуры или тонкие нежные перегородки.

При обнаружении кисты важно проследить связь кисты с протоком, так как это важно для определения лечебной тактики. Когда псевдокиста размером более 10 см, возникают трудности в определении ее источника.

Фото. А — Большая псевдокиста между головкой поджелудочной железы и печенью после перенесенного панкреатита. Б, В — Тяжелый некротический панкреатит продольный (Б) и поперечный (В) срезы: обширный некроз, плавление окружающего жира в области хвоста, скопление жидкости вокруг железы.

Хронический панкреатит на УЗИ

Хронический панкреатит может иметь различные проявления, от почти нормальной железы до выраженной атрофии и обызвествеления паренхимы.

Поджелудочная железа становится тоньше, панкреатический проток иногда кажется незначительно расширенным, контур железы часто неровный с зазубринами.

Часто встречаются простые кисты, и они могут стать довольно большими. Нередко в протоке поджелудочной железы образуются камни.

Кальцификаты в поджелудочной железе на УЗИ

Важно!!! Если есть дилатация протока поджелудочной железы, следует поискать камни в протоке поджелудочной железы и в общем желчном протоке.

Кальцификаты внутри поджелудочной железы могут давать акустическую тень, однако если они имеют маленькие размеры, то выглядят отдельной яркой эхоструктурой без акустической тени.

При хроническом панкреатите кальцификаты распределены диффузно по всей поджелудочной железе. Камни в протоке располагаются по ходу протока. Желчные камни в дистальном холедохе могут быть oшибочно приняты за кальцификаты в поджелудочной железе.

Кальцификаты хорошо видно на КТ, а для необызвествленных камней предпочтительно МРТ или УЗИ.

Фото. А — В расширенном протоке небольшой камень. Б — В расширенном протоке поджелудочной железы ряд из нескольких камней с затенением позади.  В — У больного с хроническим панкреатитом огромные камни в расширенном протоке. Обратите внимание на интенсивное затенение позади.
Фото. А, Б — Кальцификаты в паренхиме поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом. Некоторые кальцификаты имеют тень. В — Мальчик 5-ти лет с хроническим наследственным панкреатитом: обызвествления (маленькие стрелки) и дилатация протока поджелудочной железы (большая стрелка). C — слияние верхней брыжеечной и селезеночной вен.

Расширенный проток поджелудочной железы на УЗИ

Внутренний диаметр нормального панкреатического протока менее 3 мм. Проток лучше визуализируется при поперечном сканировании в средней трети тела поджелудочной железы.

Для того чтобы убедиться, что вы обнаружили именно проток, необходимо увидеть ткань поджелудочной железы с обеих сторон от него.

Селезеночная вена сзади или стенка желудка спереди могут быть ложно интерпретированы как панкреатический проток.

Стенки протока поджелудочной железы должны быть гладкими, а просвет чистым. Когда проток расширен, стенки становятся неровными; сканируйте не только головку поджелудочной железы, но также и весь билиарный тракт.

Основные причины расширения панкреатического протока: опухоль головки поджелудочной железы или ампулы фатерова соска (сочетаются с желтухой и дилатацией билиарного тракта);  камни общего желчного или панкреатического протока; хронический панкреатит; послеоперационные спайки.

Фото. Мужчина с инсулинзависимым сахарным диабетом жалуется на потерю веса и боли в животе несколько месяцев. На УЗИ расширеный общий проток поджелудочной железы с неровной стенкой. При дальнейшем осмотре хорошо видно в протоке кальцификаты с тенью позади (В).
Фото. Больной с острым панкреатитом: на уровне хвоста сформировалась большая псевдокиста (смотри выше), расширенный проток поджелудочной железы открывается в псевдокисту.

Опухоли поджелудочной железы на УЗИ

В большинстве (50-80%) случаев опухоль поражает головку поджелудочной железы. Опухоли головки сдавливают общий желчный проток. При раке контур поджелудочной железы нечеткий, характерно локальное увеличение или выбухание железы, иногда внедряющееся в окружающую клетчатку в виде языков или псевдоподий.

В большинстве случаев опухоль поджелудочной железы — это гипоэхогенное образование, почти лишенное внутренних эхоструктур.

Однако встречаются опухоли с диффузно разбросанными эхосигналами и с эхосигналами высокой интенсивности в центре при их отсутствии на периферии.

Несмотря на то что граница между опухолью и остальной паренхимой железы нечеткая, ее всегда можно приблизительно провести за счет разности в эхогенности нормальной ткани и опухолевого очага.

Хотя гипоэхогенная структура опухоли, особенно при отсутствии мелких участков повышенной плотности в ней, напоминает таковую при кистах, отсутствие эффекта дистального усиления позволяет исключить жидкостный характер образования. Для кист, кроме того, характерна гораздо более ровная и четкая граница.

Фото. Карцинома головки поджелудочной железы (стрелка): расширены общий желчный проток (А) и проток поджелудочной железы (Б), гипоэхогенная опухоль окружает верхнюю брыжеечную вену (В).

При опухолях головки поджелудочной железы очень часто расширен общий желчный и панкреатический проток, в отличие от хронического панкреатита стенки его ровные и неуплотненные.

Важно!!! Визуализация главного панкреатического протока в пределах гипоэхогенной зоны свидетельствует в пользу локального отека и против опухоли.

Иногда при раке поджелудочной железы выявляют типичные признаки хронического панкреатита, а также псевдокисты дистальнее места опухолевой обструкции. Это следствие обструкции. Внутрипеченочные метастазы, увеличенные чревные, перипортальные и забрюшинные лимфоузлы свидетельствует в пользу рака.

Фото. Карцинома головки поджелудочной железы: контур головки неровный за счет объемного гипоэхогенного образования, паренхима тела очень тонкая (атрофия), расширен панкреатический (А) и общий желчный (Б) протоки, в воротах печени большой округлый лимфоузел (В).
Фото. Большой лимфоузел (стрелка) рядом с поджелудочной железой можно ошибочно принять за опухоль головки. Увеличенные брыжеечные лимфоузлы округлой формы, гипоэхогенные и без центрального рубчика, что указывает на их злокачественность.
Фото. Большая нейроэндокринная опухоль(стрелки) поджелудочной железы с обызвествлением и метастазами в печени (В).

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/patologiya-pancreas-uzi/

Что показывает УЗИ при панкреатите?

Узи признаки хронического панкреатита

› Диагностика панкреатита: как выявить воспаление поджелудочной железы? ›

УЗИ при панкреатите играет важную роль в обнаружении характерных для этого заболевания патологических изменений в поджелудочном органе. Однако на основании только одних результатов этой процедуры поставить точный диагноз невозможно, ультразвуковой способ сочетают с другими аппаратными и лабораторными методиками.

УЗИ при панкреатите играет важную роль в обнаружении характерных для этого заболевания патологических изменений в поджелудочном органе.

Что показывает

УЗИ помогает определить:

  • изменение размеров и контуров поджелудочной;
  • наличие участков некроза тканей;
  • изменение эхогенности некоторых областей;
  • нарушение структуры железы;
  • накопление жидкости вблизи органа;
  • наличие псевдокист, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Показания и противопоказания

Показания к проведению УЗИ поджелудочной железы:

  • сильные боли и спазмы в эпигастральной области;
  • появление признаков механической желтухи;
  • обнаруженные при пальпации опухоли;
  • стремительная потеря веса при привычном рационе;
  • запоры, сменяющиеся диареей.

УЗИ в диагностике панкреатита не применяют:

  • при инфекционных заболеваниях и повреждениях кожи;
  • при тяжелом общем состоянии пациента;
  • при ожирении 3 степени;
  • при дивертикулезе пищевода;
  • при недавно перенесенных хирургических вмешательствах в верхние отделы пищеварительной системы;
  • при наличии признаков перитонита;
  • при острой сердечной недостаточности;
  • при аневризме аорты (патологическом изменении стенок сосуда, способствующем расширению некоторых его участков);
  • при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях и легких;
  • при повышении артериального давления;
  • при искривлении шейно-грудного отдела позвоночника;
  • при обострении хронической коронарной недостаточности;
  • при прободной язве желудка.

Подготовка

Правильная подготовка помогает получить достоверные результаты исследования. Перед прохождением УЗИ необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Отказываться от употребления пищи и жидкости в течение 12 часов до процедуры.
  2. Очистить кишечник накануне проведения УЗИ. Поможет в этом прием адсорбентов и слабительных средств, постановка клизмы.
  3. Соблюдение специальной диеты. За неделю до обследования из рациона исключают продукты, способствующие возникновению процессов брожения в кишечнике: бобовые, капусту, сдобные хлебобулочные изделия, газированные напитки, сладкие фрукты.
  4. Прием ветрогонных препаратов, снижающих интенсивность газообразования.
  5. Отказ от приема лекарственных препаратов в день УЗИ. Осуществляется с разрешения лечащего врача.

Процедура проведения

Схема проведения УЗИ поджелудочного органа включает следующие этапы:

  1. Принятие правильного положения. Пациента просят лечь на кушетку на спину, живот освобождают от одежды.
  2. Установка датчика в исходную позицию. Перед этим на кожу наносится специальный гель, облегчающий скольжение прибора.
  3. Осмотр органа. Датчик УЗИ медленно перемещают в сторону верхнего левого квадранта, слегка надавливая на живот пациента. После этого больного просят повернуться на правый бок. Облегчить визуализацию головки и тела поджелудочного органа помогает принятие полусидячего положения.
  4. Оценка параметров органа с помощью специальной программы. На основании полученных данных специалист пишет заключение, которое затем передается лечащему врачу.
  5. Получение изображений органа. Некоторые аппараты дают возможность сделать фото, которое будет использоваться при планировании биопсии или операции.

Анализ результатов

Расшифровка результатов обследования данным методом дает гастроэнтерологу возможность установить диагноз панкреатит, определить его форму и выявить осложнения.

Расшифровка результатов обследования данным методом дает гастроэнтерологу возможность установить диагноз панкреатит, определить его форму и выявить осложнения.

Для этого врач внимательно изучает данные, указанные в протоколе УЗИ.

Нормальные показатели

Для здоровой железы характерны следующие показатели:

  • ровные, четкие контуры;
  • наличие трех отделов: головки, тела и хвоста;
  • размер тела не более 20 мм, головки — 30 мм, хвоста — 35 мм;
  • однородная структура;
  • наличие небольших областей повышенной или сниженной эхогенности, указывающих на различную способность тканей к поглощению ультразвуковых волн;
  • ровные контуры стенок и нормальный диаметр просвета панкреатического протока;
  • отсутствие анэхогенных включений.

Можно ли лимон при панкреатите? Подробнее…

Грибы при панкреатите оказывают негативное влияние на орган.

Полезны ли йогурты при панкреатите?

Отклонения от нормы

Характер отклонений зависит от формы и длительности течения заболевания.

Диагностировать острый панкреатит с помощью УЗИ проще, чем хронический. Протокол в таком случае отражает следующие изменения:

  • выраженное увеличение поджелудочного органа;
  • нечеткость контуров;
  • расширение протока поджелудочной, изменение границ ее стенок;
  • отечность и увеличение близлежащих органов;
  • наличие жидкости в брюшной полости;
  • появление крупных участков с измененной эхогенностью, представляющих собой абсцессы и свищи.

Увеличение поджелудочного органа обнаруживается в острой фазе.

Хроническое воспаление имеет несколько иные эхопризнаки:

  1. Изменение размера железы. При длительном течении патологии размер органа уменьшается, что связано с наличием атрофических и фиброзных изменений. Увеличение поджелудочного органа обнаруживается в острой фазе.
  2. Увеличение одного отдела. Этот признак свидетельствует о наличии осложнений хронического панкреатита (псевдокист, доброкачественных и злокачественных опухолей).
  3. Неоднородность структуры органа. В тканях появляются множественные гиперэхогенные включения, представляющие собой очаги фиброза.
  4. Изменение контуров поджелудочной. Внешние участки органа втягиваются, что способствует его деформации.
  5. Расширение панкреатического протока до 3 мм и более, наличие суженных и расширенных участков.

Заключение по УЗИ поджелудочной железы при панкреатите

Перед постановкой диагноза УЗИ-признаки должны быть тщательно изучены специалистом. Информация, полученная в результате процедуры, считается достоверной только при наличии 3 и более признаков заболевания.

Окончательное заключение при хроническом панкреатите дается после проведения МРТ брюшной полости.

Окончательное заключение при хроническом панкреатите дается после проведения эндоскопии, КТ и МРТ брюшной полости.

Заключение по УЗИ дает дополнительные сведения о стадии заболевания, состоянии поджелудочного и близлежащих органов, однако не является единственным критерием постановки диагноза.

Что показывает УЗИ при панкреатите? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pankreatit.guru/diagnostika/uzi

РецептЛечения
Добавить комментарий