Вторичная профилактика сахарного диабета

Профилактика сахарного диабета

Вторичная профилактика сахарного диабета

В списке заболеваний эндокринной системы диабет занимает лидирующую позицию.

Болезнь относится к необратимым, перезапустить процесс патологических изменений в обратном направлении и вылечить диабет полностью невозможно.

Главную опасность представляют сопутствующие осложнения, которые становятся причиной инвалидности и летального исхода. В связи с этим профилактика сахарного диабета сосредоточена на двух основных формах:

  • Первичная. Нацелена на предупреждение болезни у людей, имеющих предрасположенность к заболеванию.
  • Вторичная. Направлена на предотвращение осложнений либо на максимальную отсрочку их развития.

Важно! Профилактические мероприятия включают регулярное посещение эндокринолога.

Согласно медицинской классификации, диабет имеет два основных типа (первый и второй) и несколько дополнительных. Типизация заболевания обусловлена:

  • причинами возникновения;
  • характером патологических изменений в организме;
  • выбором медикаментов для терапии.

Первичная профилактика сахарного диабета ориентирована на сокращение рисков развития диабета 1 и 2 типа. Кардинально ликвидировать все причины, вызывающие заболевание нельзя, однако исключить большинство из жизни потенциального диабетика вполне возможно.

Диабет первого типа

Тип заболевания носит название инсулинозависимый (ИЗСД 1 типа), или ювенильный. Патология чаще всего поражает детей дошкольного возраста и подростков. Патогенез объясняется нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы по производству инсулина. Данный гормон отвечает за транспортировку глюкозы к клеткам, в качестве главного энергетического источника.

При инсулиновом дефиците глюкоза и ядовитые продукты ее метаболизма (кетоны) аккумулируются в крови. Для имитации естественного синтеза инсулина, пациентам назначается инсулинотерапия, обеспечивающая поддержание жизнедеятельности организма. Выделяют две основные причины ювенильного диабета.

Аутоиммунная

Обусловлена сбоем в работе иммунной системы, при котором она, вместо выполнения защитных функций, подвергает деструкции клетки собственного организма.

Триггерами (спусковыми крючками) для возникновения аутоиммунных процессов служат множественные аллергические реакции, несвоевременное лечение вирусных инфекций (в особенности вирусы Коксаки и герпеса человека 4-го типа (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус), нездоровый рацион и ожирение, некорректная гормональная терапия.

Наследственная

Вызвана биологическим стремлением организма к генетической передаче собственных признаков (от родителей или близких родственников диабет 1 типа передается по наследству). Ювенильный тип патологии может быть врожденным, требующим инсулинового лечения у детей уже с грудничкового возраста. Специальная профилактика диабета первого типа включает:

  • Регулярное обследование детей и подростков, имеющих неблагополучную диабетическую наследственность.
  • Качественная и своевременная ликвидация любых инфекционных и вирусных заболеваний.
  • Избирательный подход к питанию.
  • Систематические занятия спортом.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы.

Несмотря на то что предотвратить генетически заложенную патологию невозможно, соблюдение врачебных рекомендаций может затормозить процесс развития и интенсивность проявления болезни.

Диабет второго типа

Инсулиннезависимый тип заболевания (ИНЗСД 2 типа) формируется, в большинстве случаев, у взрослых людей после тридцатилетнего возраста.

Характерной особенностью болезни является инсулинорезистентность – снижение или полное отсутствие чувствительности клеток организма к инсулину.

В отличие от ювенильного диабета, поджелудочная железа не останавливает синтез гормона-проводника глюкозы, но на клеточном уровне ткани неспособны адекватно его воспринимать и рационально расходовать. Основной причиной развития считается избыточная масса тела (ожирение).

К другим факторам диабетических проявлений относятся:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • хронические болезни поджелудочной железы (в том числе онкологические процессы);
  • злоупотребление сладостями и мучными изделиями.

У мужчин прерогативным аспектом развития ИНЗСД является склонность к алкоголизму, как причины недееспособности поджелудочной железы.

У женщин факторами риска выступают осложненная беременность (гестационный сахарный диабет в перинатальный период) и гормональная перестройка организма во время менопаузы.

Главной предупредительной мерой развития инсулиннезависимого типа патологии является сохранение стабильных показателей ИМТ (индекса массы тела).

Людям, склонным к ожирению, необходимо придерживаться диетического рациона и не пренебрегать регулярными занятиями физкультурой

Общие превентивные рекомендации

Профилактические правила по устранению рисков возникновения диабета 1 и 2 типа:

  • Максимальное ограничение легкоусваиваемых быстрых углеводов (моносахаридов и полисахаридов).
  • Ежедневная физическая активность и спортивные тренировки на регулярной основе.
  • Соблюдение питьевого режима (употребление каждый день достаточного количества чистой воды, и отказ от сладких напитков).
  • Контроль над массой тела, включающий дробное питание, исключение из меню жирной пищи, введение в рацион полезных продуктов питания (овощи, фрукты, злаковые и бобовые культуры).
  • Отказ от пагубных пристрастий (никотиновая и алкогольная зависимость).

Релятивными (относительными) триггерами развития сахарного диабета могут быть дистресс (перманентное нервно-психологическое напряжение) и гиповитаминоз холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D). Людям, склонным к заболеванию, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, употреблять продукты, богатые витамином D, по возможности чаще находиться на солнце.

Родительский контроль

В семьях с неблагополучной диабетической наследственностью меры профилактики необходимо принимать с момента появления малыша на свет.

Строгое соблюдение врачебных предписаний позволит избежать тяжелого течения патологии, а в некоторых случаях, и обмануть болезнь.

Если наследственный фактор не проявляется до 25–30 лет, шансы заболеть первым типом диабета снижаются в несколько раз. Памятка для родителей включает превентивные рекомендации по уходу за ребенком.

Основные правила:

Передается ли диабет по наследству?

  • Строгий контроль над рационом ребенка (диета является фундаментом профилактики диабета).
  • Максимально возможная продолжительность грудного вскармливания.
  • Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови.
  • Психологическая поддержка и настрой ребенка.
  • Систематические занятия активными видами спорта.
  • Проведение процедур по закаливанию организма.

При диагностированной патологии эндокринологи настоятельно советуют посещать «Школу диабета», где организуются специальные занятия для взрослых пациентов, детей и подростков.

Школа диабета

Главной задачей обучения в школе является безболезненная адаптация пациентов к статусу диабетика. Школьные группы организованы по возрастной принадлежности пациентов. В группу №1 входят маленькие дети и их родители.

Занятия проводятся врачами (эндокринологами, диетологами, диабетологами). Медицинские специалисты учат тактике проведения инсулинотерапии у грудничков (правильный расчет дозировки и навыки введения медикаментов).

Рекомендуется к прочтению специальная литература для родителей (статьи по обеспечению ребенку комфортных условий роста и дальнейшей адаптации).

Группа №2 включает детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Для облегчения восприятия материала в процессе обучения используются картинки.

Ребятишкам в доступной форме объясняют необходимость диеты и занятий спортом, обучают азам самоконтроля уровня сахара в крови (использование портативного глюкометра).

Результативное обучение обеспечивается игровыми занятиями с участием родителей маленьких пациентов.

В группе №3 ведется обучение школьников, достигших пубертатного возраста. С подростками проводятся беседы, посвященные половому воспитанию, организации ежедневного режима и рациона, предупреждению развития преждевременных осложнений и острых состояний диабета.

Занятия, посвященные здоровому образу жизни, сопровождаются индивидуальными листовками для пациентов и наглядными плакатами.

Особенное внимание уделяется психологической работе с подростками по формированию жизненных приоритетов для сохранения здоровья, в частности, профилактике употребления спиртных напитков и курения.

К группе №4 относятся взрослые мужчины и женщины с диабетом второго типа. На занятиях подробно освещаются принципы самоконтроля и образа жизни больного диабетом. Индивидуальная листовка включает:

  • правила питания;
  • коррекцию физических нагрузок;
  • симптоматику и профилактику осложнений болезни;
  • навыки поведения в критических ситуациях.

Вторичная профилактика

Основное направление вторичной профилактики – предупреждение форсированного развития осложнений диабета. Превентивные мероприятия включают:

  • Строгое соблюдение принципов правильного питания, включающих рациональный режим принятия пищи и индивидуально разработанный диабетический рацион.
  • Исключение гиподинамии (систематические занятия спортом, физическая активность в повседневной жизни, прогулки на свежем воздухе).
  • Перманентный контроль гликемии (уровня сахара в крови) и показателей АД (артериального давления).
  • Корректное применение назначенных медикаментов (сахароснижающих таблеток для диабетиков со 2 типом, и инсулиновых инъекций для пациентов с ИЗСД 1 типа).
  • Регулярное наблюдение у эндокринолога.
  • Поддержание стабильной массы тела.
  • Ежегодное комплексное обследование у медицинских специалистов узкого профиля (нефролога, окулиста, сосудистого хирурга, кардиолога, дерматолога).
  • Укрепление защитных сил организма для профилактики простудных заболеваний, грибковых и вирусных инфекций.
  • Тщательное соблюдение правил личной гигиены и защищенного секса.
  • Посещение сеансов массажа для улучшения кровообращения.
  • Отказ от никотина и алкоголя.
  • Контроль психоэмоционального состояния.
  • Использование противодиабетических средств народной медицины (перед применением необходимо получить консультацию и одобрение лечащего врача).
  • Ведение «Дневника диабетика» и посещение занятий в «Школе диабета».

На занятиях в школе диабета широко применяются методики практических тренингов и групповых дискуссий

По необходимости пациентам с сахарным диабетом рекомендуется консультация диетолога (если возникают затруднения при составлении ежедневного меню), психотерапевта (в случае сложной адаптации в новом статусе диабетика). Соблюдение профилактических правил является первостепенной обязанностью больного диабетом. Ранний контроль над заболеванием позволит повысить качество жизни, и притормозить развитие тяжелых последствий патологии.

Источник: https://schsite.ru/raznoe/profilaktika-saharnogo-diabeta

Вторичная профилактика сахарного диабета: суть, проведение, особенности

Вторичная профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных заболеваний в современном мире. Но что делать для того, чтобы не стать очередной жертвой такого недуга? Для этого существует понятия первичной и вторичной профилактики появления расстройства.

Если первая заключается в недопущении начала заболевания, то вторая нацелена на борьбу с уже существующей проблемой и предотвращением его дальнейшего прогрессирования.

Почему болезнь прогрессирует?

Вторичная профилактика сахарного диабета одинакова для 1-ого и 2-ого типа патологического процесса и заключается в поддержании нормальных уровней глюкозы в крови (3,33-5,55 ммоль/л). Но зачастую это становится сложным, а иногда и вообще невозможным заданием для больных. Причиной такого парадокса является:

  • Нежелание менять свой образ жизни;
  • Несерьезное отношение к собственному здоровью до возникновения осложнений;
  • Обыкновенная лень;
  • Надежда на «авось само пройдет».

Проблема в том, что пока у пациента наблюдается просто симптом гипергликемии, он иногда думает, что это ничего страшного и все нормализуется без его участия. Но такое суждение в корне неверно.

В то время, когда он продолжает вести обычный для себя образ жизни, сахар медленно уничтожает его органы и вызывает такие страшные последствия, как:

  1. Ретинопатия. Поражение глаз вплоть до потери зрения.
  2. Нефропатия с формированием почечной недостаточности.
  3. Ангиопатии с риском развития инфарктов и инсультов.
  4. Диабетическая стопа.

Все это может стать реальностью, если не проводится вторичная профилактика сахарного диабета.

Она включает в себя:

  • Прием инсулина при первом типе заболевания или сахаропонижающих препаратов при 2-ом;
  • Соблюдение рациональной диеты;
  • Дозированную физическую нагрузку;
  • Дополнительные оздоровительные процедуры.

Только при выполнении всех этих условий можно держать сахар в норме и вести безопасный образ жизни с минимальным риском прогрессирования недуга.

Особенности проведения профилактики

Первым пунктом для больных, которые страдают от 1-ого варианта заболевания, должен стать прием инсулина. Для комфортного использования существуют специальные препараты ультрадлительного действия или инсулиновые помпы.

Благодаря им пациенту не нужно перед каждым приемом пищи проводить инъекции и переживать все ли он правильно сделал.

Один укол утром или введение алгоритма действия на приборе, и все – дальше человека практически ничего не волнует.

Вторичная профилактика диабета 2 типа предусматривает применение глюкозопонижающих средств (Метформин) для нормализации гликемии. Тут дело обстоит немного по-другому.

В зависимости от каждого пациента ему лечащим врачом назначается определенная доза медикаментов и указывается режим использования.

Для достижения эффективности от такой терапии необходимо строго придерживаться указаний доктора.

Вторым способом контроля уровня сахара является правильная диета. Ее основные принципы:

  1. Есть часто, но маленькими порциями (5-6 раз в день).
  2. Количество энергии, которая поступает в тело человека, должна равняться той, которая им расходуется. Нужно избегать переедания.
  3. Нормализация веса. Это актуально для пациентов с сопутствующим ожирением.
  4. Ограничить до минимума количество продуктов богатых на легкие углеводы и жиры (кондитерские изделия, разнообразные сладости, фаст-фуд, газированные напитки).
  5. Выпивать в день минимум 2-2,5 л воды без учета супа, чая, кофе.
  6. Избегать принятия алкоголя и курения.
  7. Стараться перейти на вареную и тушеную пищу. Жаренные и копченые продукты крайне негативно влияют на обменные процессы в поджелудочной железе.

Подробное меню и рецепты диетических блюд для диабетиков можно сейчас с легкостью найти на нашем сайте. Существует масса шедевров кулинарного искусства из продуктов, которые можно есть при таком заболевании. Не нужно бояться того, что если человек болен на диабет, он не сможет вкусно питаться, главное чтобы питание было правильным.

Третьим обязательным условием являются регулярные физические упражнения. Они благоприятно сказываются на уровне сахара в крови и способствуют его уменьшению.

Наиболее приемлемыми упражнениями являются:

  • Ходьба. Ежедневные пешие прогулки с дистанцией минимум в 3 км снижают риск возникновения осложнений на 18%. И это только один тип нагрузки. Обязательно стоит отметить, что заниматься любым типом спорта необходимо в удобной обуви. В противном случае можно спровоцировать мелкие ранения и проблемы с их заживлением.
  • Плаванье – универсальное упражнение для любого заболевания. Равномерно развивает все группы мышц и благоприятно влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
  • Велопрогулки. Катание на велосипеде обеспечивает надежное снижение глюкозы и укрепляет весь организм.

Не рекомендуется проводить кратковременные и интенсивные нагрузки (отжимание, приседание, подтягивание). Они увеличивают уровень молочной кислоты в теле и негативно влияют на гликемию – увеличивают ее.

Весь комплекс описанных мероприятий – это и есть вторичная профилактика заболевания сахарный диабет. Если пациент желает действительно не переживать о возможности возникновения ряда осложнений, то ему стоит пересмотреть свой образ жизни в данном направлении.

Жить комфортно с таким недугом можно. Нужно только собрать свою волю в кулак и приложить немного усилий.

Советы и рекомендации

Источник: https://diabetof.ru/profilaktika-diabeta/vtorichnaya-profilaktika-saharnogo-diabeta-i-ee-osobennosti.html

Профилактика сахарного диабета + сахарного диабета 2 типа

Вторичная профилактика сахарного диабета

Диабет – хроническое и очень коварное заболевание. Оно может стать причиной серьезных сердечно-сосудистых и неврологических осложнений и привести к летальному исходу.

Но можно ли предупредить развитие патологических изменений в организме? Профилактика сахарного диабета + сахарного диабета 2 типа позволит полностью предотвратить это заболевание или хотя бы значительно отсрочить его наступление при наследственной предрасположенности.

Сахар должен быть в норме!

Возможно ли это?

Чтобы понять, эффективна ли профилактика развития сахарного диабета, остановимся подробнее на классификации заболевания. В медицине выделяют два его типа – первый и второй.

Первый тип

СД-1 (инсулинзависимый, юношеский) характеризуется необратимой деструкцией панкреатических клеток и развитием абсолютной недостаточности гормона-инсулина. Может быть аутоиммунным или идиопатическим. Как правило, связан с генетическими (иногда – наследственно обусловленными) аномалиями и развивается вне зависимости от действия факторов внешней среды.

Патогенез болезни

Такая форма заболевания характеризуется внезапным началом, тяжелым течением и прогрессирующим развитием осложнений. Гликемия у больных контролируется регулярными инъекциями инсулина.

Обратите внимание! Чаще всего СД-1 диагностируется у детей и молодых людей, но может встречаться в любом возрасте.

Второй тип

СД-2 (инсулиннезависимый) диабет может развиваться на фоне незначительного снижения секреции инсулина. Главным в патогенезе заболевания является формирование резистентности (нечувствительности) рецепторов периферических клеток к гормону.

Механизм развития СД-2 другой

Помимо наследственной предрасположенности, влияние которой выражено менее, чем при СД-1, выделяют следующие факторы риска заболевания:

  • ожирение (особенно по абдоминальному типу);
  • хронический панкреатит, кисты, рак и др. поражения ПЖ;
  • частые вирусные инфекции;
  • стресс;
  • пожилой возраст.

Предотвратить серьезные гормональные нарушения поможет профилактика: сахарный диабет 2 типа хорошо ей поддается.

Профилактика СД1

На долю диабета первого типа приходится менее 9-10%. В России заболеваемость им составляет 14,7 случаев на каждые сто тысяч.

Как можно предотвратить инсулинзависимый диабет: профилактика патологии условно делится на первичную, вторичную, третичную.

Таблица 1: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-1:

УровеньСтадия развития патологииЦельПервичныйВысокий риск гипергликемии на генетическом уровнеНе допустить развития аутоиммунного поврежденияВторичныйАутоиммунный процесс к панкреатическим бета-клеткамПредупредить манифестацию заболеванияТретичныйДебют, развернутая симптоматикаИзбежать осложнений, по возможности восстановить секрецию инсулина

Первичная

Первичная профилактика сахарного диабета наиболее актуальна для детей и подростков с высоким риском заболевания.

Его можно оценить при:

  • специализированной консультации генетика;
  • типировании HLA-гаплотипов;
  • наличии СД-1 у кровных родственников.

Специальные тесты позволят выявить генетическую предрасположенность к диабетуОбратите внимание! Риск заболеть ИЗСД при наличии этой патологии у одного из родителей или сибса обычно не превышает 5-6%. При этом родственники с СД-2 в учет не берутся, так как эти формы гипергликемии наследуются независимо друг от друга.

Сложность всех профилактических мероприятий заключается в недостатке информации о факторах, запускающих аутоиммунный процесс в организме. Большинство результатов исследований (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip и др.) носит рекомендательный характер.

Итак, в чем заключается первичная профилактика – сахарный диабет 1 типа можно предотвратить, если:

  • Минимизировать возможность заражения вирусами Коксаки В, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, ЦМВИ (существуют данные, согласно которым эти инфекции могут стать триггерами аутоиммунного процесса).
  • Исключить из питания детей младше 2 лет белок коровьего молока.
  • Кормить ребенка младше 6 месяцев грудью.
  • Исключить из рациона детей младше 1 года глютенсодержащие продукты.
  • При беременности и лактации употреблять достаточное количество полиненасыщенных ЖИК омега-3.

Грудное вскармливание защищает малыша от многих болезней

Вторичная

Вторичная профилактика сахарного диабета должна проводится теми пациентами, в организме которых уже развились патологические аутоиммунные процессы в отношении островков Лангерганса ПЖ.

Их можно определить по наличию специфических маркеров при лабораторном исследовании крови:

  • ICA – АТ к островковым клеткам ПЖ;
    anti-GAD65 – АТ к глутамат-декарбоксилазе;
  • IAA – AT к гормону-инсулину;
  • IA-2бета – АТ к тирозинфосфатазе ПЖ и др.

Определить патологические компоненты крови можно в лабораторииВажно! Патологические антитела появляются в крови болезни за несколько лет до манифестации заболевания.

Существует ряд клинических исследований перорального введения инсулина лицам с высокими титрами АТ в возрасте 3-45 лет с целью снижения аутоиммунной деструкции ПЖ.

Третичная

Наиболее широко применяется в медицине третичная профилактика этой формы заболевания. Для максимальной эффективности она должна быть начата в первые недели после установления диагноза.

Известно, что после манифестации заболевания около 10-20% бета-клеток ПЖ еще сохраняют свою функциональную активность. Задача врачебных мероприятий – сохранить оставшиеся очаги и по возможности активировать ее регенерацию.

Важно правильно стимулировать работу ПЖ

В настоящее время профилактика сахарного диабета третичная включает ряд направлений:

  • Антигенспецифическая терапия, заключающаяся в использовании аутоантигенов, участвующих в разрушении клеток ПЖ.
  • Антигеннеспецифическая терапия, которая включает препараты, блокирующие медиаторы аутоиммунного процесса. Среди них Ритуксимаб, Анакиндра и др.

В заключение следует отметить, что несмотря на достижения медицинской науки, надежные и безопасные методы предотвращения развития СД-1 у пациентов с генетической предрасположенностью пока не разработаны.

Инъекции инсулина – пока единственный способ эффективно контролировать гликемию при ИЗСД

Профилактика СД2

На долю этого типа приходится до 90-95% всех случаев заболевания. Среди причин резкого увеличения его распространённости можно назвать:

  • урбанизацию;
  • особенности образа жизни городского жителя;
  • неправильное питание;
  • рост распространенности ожирения.

«Диванный» образ жизни

Знакомой всем медикам клинической особенностью ИНЗСД является длительное и малосимптомное течение. Большинство больных даже не подозревают о патологических изменениях в организме и узнают о своем диагнозе случайно.

А вы знаете свой уровень гликемии?. Согласно статистическим данным, на каждого выявленного пациента с СД2 приходится 2-3 человека с гипергликемией, не подозревающих о проблемах с углеводным обменом.

Именно поэтому скрининговые профилактические обследования имеют важное значение в диагностической эндокринологии.

Проверьте себя: группы риска по диабету

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица из группы риска по ИНЗСД.

К факторам, позволяющим отнести пациента к этой категории, относятся:

  • возраст старше 40-45 лет;
  • высокий ИМТ, ожирение по абдоминальному типу;
  • отягощенный наследственный анамнез по СД;
  • гиподинамия;
  • нарушенная толерантность к глюкозе;
  • гестационный диабет или рождение крупного плода (>4,5 кг) в анамнезе;
  • АГ, заболевания ССС;
  • дислипидемия;
  • СПКЯ у женщин.

Как и в случае с СД-1, профилактика и лечение сахарного диабета 2-го типа у мужчин и женщин состоит из трех этапов.

Таблица 2: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-2:

УровеньСтадия развития патологииЦельПервичныйНаличие предрасполагающих факторовСохранение нормогликемииВторичныйПреддиабетПредупреждение манифестации заболеванияТретичныйДиагностированный СД-2Сохранение функциональной активности ПЖ, профилактика развития осложнений

РецептЛечения
Добавить комментарий